有一回，一个中年女性去妇科门诊，把陪伴她十年的节育环取出来。医生在给她检查身体的时候，听到她的心脏发出异常声音。于是，医生把她的情况给怀疑成了心脏问题，并且还给她做了心脏彩超检查。结果发现，她有一个房间隔缺损（继发孔型），还有中度肺动脉高压。这个女子和房间隔缺损共存了十年，结果还是在取环手术的时候把这个疾病给检查出来。 房间隔缺损（ASD）是先天性心脏病中最常见的一种，大约有10%到15%的人会患上这个疾病。这个病是因为左右心房之间有一个先天性的缺口。因为血流可以直接通过缺口流动，长期下去，肺血管和右心的负担就会增加。 房间隔缺损的发生和胎儿在胚胎期时心房发育过程有关。胚胎期时，心房经历了三次缝合过程：原发隔吸收过多、继发隔发育障碍、内膜垫融合失败。任何一个缝合过程出现问题，都可能导致成年后检查出心脏杂音。 大多数患者在儿童时期没有明显的不适感觉。但是到了中年以后，就会出现活动后气促、反复感冒等症状。胸骨旁第二肋间听到II级以上收缩期杂音是最典型的表现。 如果房间隔缺损持续增大或者肺动脉压力升高，就可能出现严重的并发症。因此要及时治疗。 医生根据缺损位置将房间隔缺损分为五种类型：继发孔型占60%到70%、原发孔型占10%到25%、静脉窦型占5%到10%、冠状静脉窦型还有筛孔型。不同类型的治疗方法也不同。 对于没有明显症状、血流动力学正常的患者，可以进行随访观察；对于分流较大或者症状明显的患者，可以考虑手术治疗；对于婴幼儿期患者也可以进行干预治疗；对于肺动脉压力升高的情况，需要先药物降肺压再进行手术治疗。 总之，一次普通取环把她隐藏十年之久的房间隔缺损给检查出来。定期体检和心脏听诊是发现这类疾病最经济有效的方法。