问题——入冬后骨折风险为何更受关注 随着气温走低、雨雪天气增多，路面湿滑让跌倒更常见。，冬季人体维生素D水平往往出现“季节性下降”。维生素D与钙吸收和骨骼矿化密切涉及的，缺乏会削弱骨骼强度，使原本存在骨量减少或骨质疏松的人群在跌倒时更容易发生骨折。临床观察与研究也提示，冬季维生素D不足与骨脆性风险上升有关；而较低水平还可能影响骨折愈合，延长康复时间。 原因——日照减少叠加摄入不足是主要诱因 维生素D主要依靠皮肤在紫外线作用下合成，饮食只能提供部分补充。进入冬季后，日照强度下降、有效日照时长缩短，再加上衣物遮挡增多、户外活动减少，皮肤合成维生素D的效率明显降低。研究显示，冬季血清25-羟维生素D平均水平通常低于夏季，约为夏季的65%至80%，成年人和儿童青少年都呈现随日照减少而下降的趋势。 从摄入端看，我国居民维生素D膳食摄入普遍偏低。膳食指南建议成年人每日摄入400国际单位（10微克），65岁以上老年人每日摄入600国际单位（15微克）。但受饮食结构和食物选择习惯影响，多数人难以长期稳定达到推荐量。全国性调查也提示，维生素D“缺乏”和“不足”在部分人群中较为常见，北方地区、女性、城市居民以及儿童青少年更为突出。 影响——骨骼脆弱叠加冬季环境风险，老年髋部骨折尤需警惕 维生素D不足会降低钙的吸收与利用，可能增加成人骨质疏松风险，也会影响青少年骨矿化。冬季一旦发生跌倒，骨量偏低的人群更容易出现腕部、脊柱、髋部等部位骨折。其中，老年髋部骨折被认为是高风险事件：术后卧床时间长、活动能力下降，并发肺部感染、静脉血栓等风险增加，严重时可危及生命。因此，冬季骨健康管理不仅是营养问题，也与出行安全和家庭照护负担密切相关。 对策——从“吃、晒、补、检、防”入手，提升冬季维生素D保障 一是优化饮食结构，尽量增加天然来源。高脂肪海鱼（如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼）、蛋黄、动物肝脏等含有一定量维生素D，可作为日常补充。同时可选择维生素D强化食品，如强化牛奶、面包等，弥补摄入缺口。 二是科学日晒，提高皮肤合成效率。天气允许时，可选择日照相对充足的时段进行户外活动，一般11时至14时更有利于合成。日晒以四肢等较大皮肤面积更有效；隔着玻璃的室内日照、厚衣物遮挡以及涂抹防晒霜都会明显削弱紫外线作用。冬季有效日晒往往需要更长时间，可根据肤色、地域纬度和气候条件适当延长至约30至40分钟，并注意保暖与个体差异。 三是必要时规范使用补充剂，并重视检测评估。对日晒不足、饮食难以达标或本身存在骨质疏松风险的人群，可在专业人士指导下选择维生素D补充剂，通常优先考虑维生素D3，剂量需结合年龄、基础疾病和既往用药情况确定。建议连续补充3至6个月后复查血清维生素D水平，评估效果并调整方案，避免长期盲目大剂量服用。 四是同步推进防跌倒措施，把风险降到源头。老年人可加强下肢力量与平衡训练，居家保持照明充足、地面防滑，雨雪天减少不必要外出；确需外出时选择防滑鞋具，必要时使用手杖等辅助器具。对既往发生过跌倒或骨折者，建议尽早进行骨密度评估，纳入系统化骨健康管理。 前景——从个体补充走向人群管理，冬季健康干预需更精细 多地公共卫生实践表明，营养素缺乏的防控需要从个人自觉延伸到人群管理。未来可在社区与学校加强冬季健康宣教与筛查，针对北方地区、儿童青少年、孕产妇及老年人等重点人群，形成更易执行的指导方案；同时推动营养强化食品供给与规范标识，提升居民获取信息与可及产品的能力。通过营养、运动、医疗与环境治理协同，可减少冬季骨折等可预防事件的发生。
维生素D是维持骨骼健康的重要营养素，却常被忽视。冬季骨折高发提示我们，预防需要从改善营养与降低环境风险两端入手。对老年人和儿童青少年等易感人群而言，科学补充维生素D应纳入冬季健康管理重点。通过调整生活方式、优化饮食、合理补充并配合防跌倒措施，可降低冬季骨折风险，维护骨骼健康。这既关乎个人与家庭，也关系到公共卫生管理的精细化水平。