髋关节发育不良主要靠给骨头搬家，把髋臼和股骨都掰回正常位置。北京协和医院骨科坚持每个周四7点晨读，就算再热也不能停，因为这是对自己负责，也是对患者负责。那个医生常挂在嘴边的警告，“你不懂的话，病人可能受伤”，就像在给自己和患者做体检。 DDH手术大多得走三步曲：先切骨头、再换新关节、最后把关节放正。超过两岁的孩子通常得这三样一起做，光靠复位可能不够。术前得先做个关节造影，把造影剂打进髋臼里拍X光，看看哪块缺损哪块凸起，医生好决定要怎么修。 住个两晚到三晚基本就出院了。石膏得戴个六到八周，后面还得接着戴支具六到十二个周。不管是做单一截骨还是全套三件套，恢复时间差不太多。 有些地方骨头太脆需要钢针或钢板临时撑着点。骨盆一般八周就能愈合，股骨可能要拖到一年。这些材料一般几个月后就拿掉了，也有放三年的情况。钉子取出来后骨头自己就能慢慢长回去。 Dega截骨术主要是给浅盆加深的，把髋臼像折纸一样折下来盖在股骨头上面。Pemberton术跟这个差不多，但最后压的角度不一样。Salter5.1截骨术是把错位的髋臼扳回原位，把髂骨切一块下来转正后按回去。因为小孩骨头软，所以做完后不会变窄。 当股骨头跑出去太高时，得做个“内翻+旋转”的手术，也就是Varus De-rotational Osteotomy（VDO）。有时还得把股骨截短一点，把球头往下推到髋臼中间去，这样软组就不被拉扯了，以后也不容易再掉出来。 有的孩子干脆用“组合拳”一次性搞定所有毛病：开放复位加上骨盆截骨还有股骨短缩还有内翻截骨。18个月以上的孩子常这么选。这么做能把畸形全纠正了，还能缩短石膏时间。但如果觉得孩子以后还能长个儿，一般还是先选保守点的法子。 从髋臼到股骨从钢针到石膏，这些操作都是为了让骨头自己长好。目标就一个：把髋关节安安稳稳地贴上并保持一辈子不掉队。关键就看你用对方法、选好时机、乖乖做康复——这就是治疗DDH的全套秘诀。