问题——年轻群体并非“低风险”,肺栓塞可突发致命。
近日,武汉市武昌医院接诊一名27岁女性患者。
患者为互联网企业运营人员,日常工作久坐时间长。
其在接受腿部手术后活动明显减少,复工后未及时恢复适度运动,工作中突发胸闷、呼吸困难,送至急诊时已出现意识模糊等危重表现。
医院经快速评估和影像、实验室检查,明确为急性高危肺栓塞,随即组织救治。
原因——术后制动叠加久坐,使静脉血栓形成和脱落风险显著上升。
接诊专家介绍,腿部手术后肢体活动受限,静脉血流速度减慢,血液易在下肢深静脉淤滞形成血栓;当血栓脱落,随血流进入肺动脉系统造成堵塞,即出现肺栓塞。
长期伏案、久坐不动会进一步加重下肢静脉回流障碍,与术后制动等因素叠加,可能促使风险在短时间内集中显现。
此外,熬夜劳累、饮水不足、突然体位改变等,也可能成为诱发因素。
影响——起病隐匿、进展迅猛,救治窗口期短。
肺栓塞属于心血管急危重症之一,重者可迅速出现低氧、休克甚至猝死。
由于早期症状可能仅表现为胸闷、气促、心慌或轻度胸痛,部分人容易误认为疲劳或呼吸道不适而延误就医。
该病例提示,随着办公方式高度信息化、久坐场景增多,以及骨科手术、外伤固定等情况较为常见,静脉血栓栓塞相关风险不应仅被视为老年人问题,年轻人同样需要建立防范意识。
对策——畅通急救通道与规范化防治并重,院内外协同降低风险。
武昌医院表示,接诊后第一时间启动急救绿色通道,开展多学科联合会诊,在充分评估基础上实施下腔静脉滤器置入并联合动脉抽栓等介入治疗,术中清除肺动脉主干血栓、恢复血流,术后配合抗凝、氧疗及血流动力学监测,患者生命体征逐步稳定。
三天后复查提示肺动脉血流恢复良好,已可自主下床活动。
专家提醒,预防应前移至术后与日常生活管理:一是术后患者要在医生指导下尽早进行可耐受的活动与康复训练,必要时遵医嘱进行抗凝预防;二是办公室人群应减少连续久坐,建议每隔一段时间起身活动下肢,可通过踮脚、屈膝、踝泵运动等方式促进静脉回流;三是出现不明原因胸闷气促、突发呼吸困难、心率增快或下肢肿胀疼痛等信号,应尽快就医排查。
前景——从个案救治走向群体预防,需多方共同发力。
业内人士认为,随着公众健康意识提升和医院胸痛、卒中等急救体系不断完善,肺栓塞的早识别与救治成功率有望进一步提高。
下一步,可在医疗机构层面持续推进围手术期静脉血栓风险评估与分层管理,在单位与社区层面加强健康宣教与久坐干预,在个人层面形成“主动活动、科学康复、及时就医”的习惯闭环,以降低可预防的突发风险。
这起病例犹如一记警钟,揭示出经济发展模式转型期伴生的新型健康风险。
在"健康中国2030"战略框架下,亟待建立企业-医疗机构-个人联动的健康管理体系,将血栓防控等职业健康防护纳入企业ESG评价指标,让生命健康与经济发展实现同频共振。
正如医学专家所言,预防永远比抢救更有价值,这需要全社会形成健康生活方式的共识与行动。