问题——随着人口老龄化加速，高龄人群眼部退行性疾病的就诊需求持续增加；白内障是老年人常见的致盲性眼病之一，常引起视物模糊、行动受限，并可能带来跌倒、情绪低落等连锁问题。对超高龄患者来说，治疗意愿往往更强，但手术风险与管理难度也更高，如何安全与疗效之间取得平衡，成为临床诊疗的重要课题。 原因——该患者此前因白内障导致视力明显下降，日常生活受到较大影响。医生评估发现，患者白内障核硬度高，并合并多年高血压，心肺功能退化较明显；同时存在角膜内皮细胞数量偏少、瞳孔较小、角膜散光较高等情况，导致术中视野受限、角膜受损风险增加，对手术精度、时间控制和围术期管理提出更高要求。多重因素叠加，使常规手术路径难以直接套用，需要依托系统评估与团队协作降低风险。 影响——经多学科会诊评估后，医院为患者制定日间手术方案。手术中，眼科团队实施微切口白内障超声乳化吸除联合散光双焦人工晶体植入术，并结合既往科研与临床经验，采取能量控制与角膜内皮保护等策略，同时使用虹膜拉钩扩大瞳孔以改善视野条件。手术约10分钟完成。术后当天，患者即可较清晰视物，远近视力恢复情况良好。业内人士表示，在严格评估基础上为超高龄患者开展高质量复明手术，不仅能直接改善个体生活质量，也有助于降低视功能下降带来的照护负担和涉及的并发风险，具有一定社会效益。 对策——专家指出，高龄白内障手术并非只看“能不能做”，关键在于“做得安全、做得精准、效果可预期”。一是风险评估前移并做细，围绕心血管、呼吸功能及麻醉耐受等指标进行综合判断，尽量避免带病手术；二是方案坚持个体化，针对硬核白内障、小瞳孔、角膜内皮脆弱及合并散光等特点，在术式选择、能量参数、器械辅助与晶体设计上提前做好准备；三是完善日间手术与快速康复体系，通过标准化流程和多学科联动，缩短住院时间、提升床位周转效率，同时落实术后随访和并发症预警；四是将老年常见慢病管理纳入围术期全流程，推动眼科诊疗与基层慢病管理衔接，减少再入院和不良事件发生。 前景——近年来，随着微创技术、人工晶体材料以及屈光矫正理念的发展，白内障治疗正从“复明”向“改善视觉质量”延伸，从单一学科向多学科合力推进。面向超高龄人群，未来在规范化评估、麻醉方式优化、围术期风险控制和术后康复管理各上仍有提升空间。业界普遍认为，在守住医疗安全底线的前提下，推广成熟的日间手术模式，完善基层筛查与转诊机制，提升老年人眼健康科普覆盖率，有望让更多高龄患者尽早接受治疗，减少因延误造成的功能损失与生活风险。
人口老龄化带来持续增长的医疗需求，如何为老年患者提供更高质量的诊疗服务，是医疗机构必须直面的任务。四川省人民医院为106岁患者成功实施白内障手术——反映了对患者需求的回应——也反映了涉及的技术与管理能力的提升。该案例表明，在科学评估和充分准备的基础上，不应仅因年龄而轻易放弃治疗机会，而应发挥现代医学优势，让更多老年患者获得更好的视功能与生活质量。