近日,武汉市第四医院古田院区眼科接诊一例典型病例,患者因延误诊治险些失明。
这一案例再次警示公众,眼部疾病的早期识别和规范诊疗的重要性。
患者王女士现年66岁,两年前自觉视力下降、看物模糊,遂自行前往眼镜店配镜。
当时检查结果显示近视100多度,她购镜后感觉视力有所改善,便未进行进一步医学检查。
然而最近数周,她突然感觉视力急剧恶化,眼睛胀痛难忍,这才意识到问题严重性,紧急就医。
医院眼科主任许荣对患者进行详细检查后发现,情况远比预想复杂。
患者双眼已发生急性闭角型青光眼,近视度数惊人地增加到800多度以上,即便通过镜片矫正也难以恢复视力。
进一步的影像学检查揭示了病因所在:患者的晶状体因白内障发展,其形态、位置和密度均发生了显著改变,出现了悬韧带松弛、晶状体脱位并向前移位的现象。
许荣解释了这一病理过程的医学机制。
当白内障发展到膨胀期时,特别是皮质性白内障,会导致眼部晶状体厚度明显增加。
患者往往在短期内感觉近视度数快速加深,医学上称之为"屈光指数改变性近视"。
这种现象容易被误认为是单纯的近视加深或老花眼进展,从而导致患者延误就医。
更为危险的是,膨胀并前移的晶状体会推挤虹膜,导致眼睛的房角变窄甚至完全关闭。
当眼部的"排水通道"被堵塞时,房水无法正常流出,眼压急剧升高,最终诱发急性闭角型青光眼。
许荣强调,这种由白内障进展直接引发的青光眼起病急、损伤重,可在短时间内对视神经造成不可逆的损害,若不及时抢救,极易导致失明。
经过紧急降眼压治疗,王女士的眼压得到控制,眼痛症状得到缓解。
但她仍需进一步接受白内障手术治疗,摘除已病变的晶状体,以防止青光眼再次发作。
许荣提出了重要的临床预警标准。
中老年人在短期内(如半年到一两年)出现近视度数或散光度数快速增长,往往是白内障加速进展、晶状体性状改变的标志,潜藏着继发青光眼的严重风险。
一旦在半年或一年内感觉视力急剧变化,特别是伴随眼胀、眼痛等症状时,必须立即前往正规医院眼科就诊。
切勿将其简单归咎于"老花眼加深"而延误治疗,错失挽救视力的黄金时机。
专家同时指出,自行配镜而不进行医学检查的做法存在隐患。
眼镜店的配镜服务主要针对屈光不正的矫正,无法进行眼底病变的诊断。
对于中老年人群,视力变化可能反映的是多种眼部疾病的信号,需要通过专业的医学检查才能准确判断。
这起病例犹如一记警钟,敲响中老年群体科学护眼的紧迫性。
在人均寿命延长的今天,视力质量直接关乎晚年生活尊严。
医疗机构与社会各界需形成合力,既要破除"老花自然论"的认知窠臼,更需构建覆盖城乡的眼健康防护网,让每一个突然模糊的世界都能重获清晰的希望。