成都的“相约十年·共赴新生”血液肿瘤功能性治愈主题八段锦大赛开锣了，这次比赛不仅展示了八段锦功法，还请来四川省人民医院血液科主任黄晓兵教授给大伙儿讲“螃蟹病”的防治。封面新闻的记者周家夷也到了现场。3月是国际骨髓瘤关爱月，黄教授结合这个主题，把多发性骨髓瘤从常识、识别到康复都深入浅出地讲了一遍，帮大家走出了不少认知误区。 很多人对这种病都不熟悉。黄教授说，这是免疫系统出问题长的恶性肿瘤。最近五到十年，发病率涨得很快，以前是罕见病，现在已经成了血液系统的常见病，跟淋巴瘤、白血病排在一起，是血液肿瘤里的前三名。更让人担心的是，发病年龄越来越宽了。以前多见于老人，现在三十多岁的也有。现在高发的主要是50到65岁的人群，40岁以下虽然少点，但也得留神。另外男性更容易得病，男女比例大概是2.35比1。 临床上大家常把它叫“螃蟹病（CRAB）”，这四个字母分别代表高钙血症（C）、肾功能异常（R）、贫血（A）和骨病（B）。高钙血症可能会让人消化、神经和泌尿系统都不舒服；肾功能不好可能会出现相关症状；贫血会让人头晕乏力；骨病会让骨头疼、容易骨折，甚至发生病理性骨折。除了这些明显的表现，患者的免疫力也会受损，免疫球蛋白分泌不正常，容易感染病毒。生活中多留意这些信号，就能早点发现问题。 大家肯定会问：常规体检能查出这病的早期迹象吗？黄教授解释说普通血常规查不出来直接的指标，虽然能看出贫血但原因很多不能确诊。不过有些早期患者会有“意义未明的单克隆免疫球蛋白增多症”，做个血清蛋白电泳就能发现这个情况。他建议50岁以上的高危人群体检时加这个项目，费用不高；如果结果不正常再进一步查就行。 现在的治疗目标变了，不再光是活久点，而是要实现“功能性治愈”，也就是像糖尿病、高血压那样虽然治不好但能通过科学管理正常生活的状态。黄教授说不强求完全消灭癌细胞，而是借助治疗让病情稳定下来提升生活质量带瘤长期生存。 要实现这个目标就得控制好疾病进展并保持深度缓解状态。缓解的时间越长越彻底患者活得就越长。评估疗效的时候微小残留病（MRD）很关键。黄教授介绍持续处于MRD检测不到状态的人复发风险能降85%，年生存率能提到60%以上，说明这个指标对预后影响很大。 近几年免疫治疗有了很多新药比如单克隆抗体和双特异性抗体，这些都能帮助患者达到更深更持久的缓解状态。在这场“持久战”里康复护理也不能少。黄教授强调饮食调理、保护骨骼、预防感染、定期复查还有心理支持都很重要。中医在这方面有独特优势是我国医疗的一大特色像八段锦这种传统功法动作舒缓对促进康复很有帮助。 对于高龄或者有多种基础疾病的老年人（比如80岁以上）现在也有更方便的选择了。黄教授说已经有了口服药方便在家吃长效的皮下注射剂型也在研发中能减少跑医院的次数。经医生评估有些患者在家护理加上定期复查社区医生也能帮忙这样就不用老是奔波医院了。 “多发性骨髓瘤并不可怕关键是要早发现早诊断早治疗”。患者要相信科学遵从规范治疗同时重视康复护理保持健康的生活方式才行。