给大家讲讲最近在武汉普仁胡海胆石病医院发生的一件事儿。这家医院最近给一位老先生解决了胆道术后再发结石的难题，还把微创技术用得特别溜。老先生六十多岁，十多年前因为胆结石动过开腹手术，这几天肚子疼得厉害去医院检查，发现胆总管里又长了个7毫米的结石，胆囊管那里也有残留的石头。医生江帆说，胆囊切除了胆总管还是容易再堵，这和个人体质、胆汁成分都有关系。老先生本来挺怕再挨一刀的，以前那种切开括约肌的手术太伤身体，怕以后胆汁反流又复发。 接诊的副主任医师邱实和他的团队看出老先生心里的顾虑：既想把石头彻底弄走，又不想让身体功能受太大影响。他们就没走传统二次手术或者切开括约肌的老路，而是给老先生做了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）加上超细胆道镜取石。这种做法是从嘴巴进去直接捅到胆管门口，用导管和球囊把开口撑开。江帆说这个球囊扩张比电刀切开温柔多了，对控制胆汁流动的那个“阀门”（括约肌）损伤小。 手术是这几天做的。医生用超细镜子看清楚了胆道里的情况，找到了两颗石头的位置。先把乳头开口用球囊撑开，然后用取石网篮把石头给拽出来。整个过程不用在身上动刀子。术后老先生恢复得很快，肚子不疼了，检查也显示括约肌功能保持得好好的。这次经历让他再也不怕手术了。 这个案例有不少值得注意的地方。首先是现在的内镜技术和外科手术结合得很好，以前ERCP就是个检查工具，现在成了能治病的好东西。其次是治疗理念变了，不光是要把病灶拿掉，还要保护好身体的功能。最后也是提醒大家，结石病治了不代表万事大吉了，得定期复查，身体一不舒服马上看医生。 这次治疗就是用ERCP联合胆道镜这种微创的办法，解决了既想治结石又不想开刀的难题。它告诉我们医生得多想想病人的长远生活质量。未来要是有更多新技术用起来，就能让更多人在治好病的同时保住生命质量。