问题——压疮（压力性损伤）是长期卧床人群常见且风险较高的并发症。骶尾部因受压集中、皮下软组织较薄等原因，属于高发部位。进入Ⅲ期后，创面往往累及皮下组织，并可出现坏死、渗出，感染风险随之增加。其治疗周期长、护理难度大，若控制不当，可能进展为全身感染等严重后果，是老年照护和慢病管理中的一大难点。 原因——Ⅲ期压疮修复之所以进展慢、处理难，通常由多种因素共同造成：其一，持续受压和剪切力影响局部微循环，导致组织缺血缺氧；其二，卧床患者常伴营养不良、低蛋白血症、贫血或血糖控制不佳，肉芽生长和上皮化受限；其三，坏死组织与细菌负荷增加，如清创或感染控制不到位，创面易反复加重；其四，部分传统敷料维持适度湿润、减少换药损伤上仍有限，影响创面环境的稳定。 影响——为寻找更高效且安全的局部处理方式，北京市宣武中医医院外科选取2017年1月至2019年6月收治的40例骶尾部Ⅲ期压疮患者，按随机数表法分为两组，每组20例。两组基线资料可比的前提下，两组均采取一致的综合措施，包括翻身减压、气垫床、创周清洁、营养支持、纠正低蛋白与贫血、控制血糖血压、维持水电解质平衡及感染预防等，仅比较不同局部换药方案的差异。 研究结果显示，治疗两个月后，湿润烧伤膏方案的治疗组总有效率为100%，凡士林油纱方案的对照组总有效率为85%，差异具有统计学意义。在创面愈合时间上，治疗组平均（41.6±12.4）天，对照组平均（54.2±23.4）天，提示湿润烧伤膏方案愈合更快。研究还记录了典型病例：一名长期卧床的高龄患者入院时骶尾部创面坏死并伴异味，在综合支持治疗基础上配合湿润烧伤膏换药后，约20天创面明显缩小，约39天基本愈合，愈后皮肤较为平整。 对策——研究团队认为，在严格减压和全身治疗到位的前提下，局部处理的关键是为创面修复提供稳定、适度湿润且污染可控的环境。讨论中提出，湿润烧伤膏可能通过维持湿性愈合、促进坏死组织软化与清除、形成一定保护屏障、减少换药刺激等方式改善创面微环境，从而加快肉芽生长与上皮化。同时，研究强调，压疮治疗并非依靠单一用药即可快速解决，应将翻身减压制度、规范清创、营养与代谢管理、感染监测、疼痛与心理支持等纳入统一路径，形成可复制的综合管理方案，以降低复发和并发症风险。 前景——业内人士指出，随着人口老龄化加速及慢病人群扩大，压疮防治需求将持续增长。本研究为局部治疗提供了新的对比证据，也提示在基层和长期照护场景中，有必要继续规范湿性敷料的应用与换药流程，推动护理标准化、质量控制与人员培训。不过，该研究样本量有限，且缺少对瘢痕情况、复发率及功能结局的长期随访。未来可开展多中心研究扩大样本，结合更细致的分层评估与严重度评分，并引入成本效果分析，为临床推广提供更充分的循证依据。
压疮的预防与治疗是老年医学和康复医学的重要议题，直接影响大量长期卧床患者的生活质量。这项临床研究将烧伤领域的成熟疗法用于压疮创面处理，取得了积极结果，为临床提供了新的选择。研究提示，湿润烧伤膏促进创面愈合上具有优势，也再次强调了“减压+清创+营养代谢管理+感染监测”等综合路径的重要性。随着后续研究完善并在临床深入规范应用，该疗法有望惠及更多患者，并推动压疮治疗水平提升。