这一回，肺癌从“绝症”变成了“慢病”，我国的医生们把这条路给拓宽了。以前晚期肺癌一确诊，基本就是在倒计时过日子。现在，这种局面被全球的专家们联手扭转了。就在第25个世界癌症日马上要到的时候，咱们上海胸科医院的大专家陆舜教授，给大家讲了肺癌治疗到底发生了啥革命性的变化。 陆舜教授说，现在这种用靶向和免疫来治疗的精准医学，正把肺癌给带进了“慢病化”管理的新时代。肺癌一直是我国发病率最高的恶性肿瘤，以前的情况特别严峻。尤其是晚期患者，传统办法没啥用，他们的生存期大多也就8到10个月。这背后是多少家庭的沉重负担啊！但现在随着对基因认识深了、药也升级了，治疗格局彻底变了。 陆教授还分享了一个案例：顾先生四十多岁时得了晚期肺癌，那会儿没机会手术了。结果规范地吃了靶向药后，病稳当了十多年。后来又肝转移了，医生赶紧换成PD-1免疫治疗，把病又给压住了。到现在这人还活着超过十五年了，生活质量也不错，女儿长大成家了他都赶上了。这种例子不是个别的，它生动说明了晚期肺癌“长期带着瘤子活、还能过得好”不再是空想。 这种进步靠啥？靠“精准分型，对路下药”。就拿东亚人群常见的EGFR基因突变来说，这种突变大概在肺腺癌里占了40%到50%。针对这个靶点用药以后，晚期患者的中位生存期能接近五年。按照世界卫生组织对慢性病的规定，这就说明部分转移性肺癌已经成了“慢病”。哪怕没找到明确靶点的患者，化疗加上免疫治疗的策略也能让不少人活得长一点。 “靶向药耐药”其实就是一部新药研发的奋斗史。陆教授说这是临床的难题但也没难住医学研究的脚步。他提出了个“药物叠加理论”：如果一种药能让你稳一年，那用十种不同机制的药连起来或者一起用理论上就能撑十年。 陆教授团队这十年牵头搞了29个新药适应症获批，其中17个是国家1.1类创新药。现在第四代EGFR抑制剂和针对MTAP缺失的药都在研发了，肿瘤疫苗之类的新疗法也有戏。 对于耐药问题，中国研究者给出了自己的解决办法。像EGFR耐药后MET基因扩增这种情况挺常见，陆教授团队牵头做了SACHI研究，把国产赛沃替尼和奥希替尼联合起来用。结果发现这让控制病情的时间从化疗的4.5个月延长到了8.2个月。这个方案在2025年6月已经获批给国内患者用了。 他们还在《柳叶刀》上发了个研究：给晚期肺鳞癌用国产依沃西单抗加化疗比传统方法好。中位无进展生存期从7.9个月延长到11.1个月。 从以前没办法到现在精准打击，从只能多活几个月到追求长久高质量生活，我国肺癌诊疗走过的路太不容易了。现在肺癌已经成了新药获批最多的癌种之一，治疗越来越个体化、精准化、慢病化。专家表示未来还得在早诊断、治耐药、降成本和买药方便这些方面下功夫。 但不管咋说吧，随着基础科学突破和临床转化加速，更多肺癌患者能过上“带着瘤子好好活”的日子了。这既是医学的胜利也是对生命尊严的捍卫。