遵义市这边又有一个用AI帮医院省钱的事儿。桐梓县人民医院把自然语言处理、机器学习和认知推理这些技术都给用上了，搞了一个从看病前提醒、看病中控制到看病后审核的全流程智能风控体系。以前那种靠人盯着看、效率低、覆盖面窄又滞后的老办法，这下彻底被淘汰了。这就把监管从人海战术变成了智慧监管，医保基金用起来也更安全高效。 他们主要是收集了电子病历、住院医嘱、检查检验报告这些数据，还结合医保合理收费的标准搭了一个AI模型。这个系统先解析病历、给病人画像，然后用认知推理来看看诊断依据足不足、手术操作对不对。要是发现哪里不对劲就立马告诉监管部门，让人去人工审核一下，确定是不是违规了，再去指导科室怎么收费。 这次试点在桐梓县人民医院跑得挺顺溜。试点这几个月系统没出过什么岔子，审核过的病历加起来超过1.1万份。查出来违规的比例有8.94%，精准拦截了违规行为983人次，一共涉及12.40万元的医保资金。这下子医保基金的防线算是被筑牢了。 对其他地方来说也有借鉴价值。这系统让医共体范围内的审核效率提升了50%以上，人工复核的活儿缩减到10%左右。药品超适应症用、重复收费这些事儿都被管住了，估计能少花掉10%到20%的医保钱。这就把被动等着查变成了主动想办法风控了。 这份东西是安超发的，李静校的对，曾义石佳编排的。