当前我国医疗保障体系仍存在制度覆盖不均衡、基金监管压力大、支付效率待提升等问题；以广西为例，灵活就业人员、农民工等群体因劳动关系不稳定，长期缺乏生育保障；同时医保基金收支平衡与医药服务创新的协调亟需制度突破。 广西医保部门制定了系统性解决方案。在制度完善上，建立参保动态监测机制确保基本医保覆盖率稳定在97%以上，重点解决新业态从业者的参保问题。生育保险改革分三步推进：扩大参保范围至非标准劳动关系群体，试点分娩费用"零自付"模式，优化津贴发放流程。长期护理保险建设已明确时间表，将通过专业化照护队伍培养和智能管理系统开发推进。 基金安全防控体系实现三大创新。一是建立自治区级医药机构资源配置规划，首次将预防性管控纳入基金预算；二是升级智能监管系统，整合药品追溯码与DRG大数据实现全流程监控；三是对"回流药"等违规行为实施联合惩戒。新监管模式可使基金异常支出识别准确率提升40%以上。 支付结算改革聚焦效率提升。到2026年末，全区80%以上定点医疗机构将实现医保基金即时结算，同步探索季度清算机制缩短资金周转周期。医疗服务价格形成机制进行重大调整，40批价格项目规范整合与动态调价评估挂钩，中国—东盟医药交易平台建设将促进区域药械价格透明化。 医药产业支持政策体现战略导向。广西首创医用耗材"三目录合一"管理模式，通过带量采购直接结算机制降低企业交易成本。"医保药品比价通"覆盖全部目录内药品后，预计每年可为参保群众减少药费支出逾12亿元。
广西医保部门此次改革既完善制度、推动创新，也关注不同群体的实际需求，反映了医疗保障从"有保障"向"保障好"的深化升级；推动灵活就业人员纳入生育保险范围，反映了制度设计更加包容、更加公平的方向。随着这些举措的落实，广西医保体系将更加健全，人民群众的医疗保障权益将得到充分保护，有助于推进健康广西建设、促进社会和谐稳定。