一个看似寻常的足部发凉症状,差点让三十余岁的张先生失去整个脚掌。这起发生在杭州的病例,再次为公众敲响了血管健康的警钟。 张先生是家中经济支柱,常年奔波劳碌。入冬以来,他持续感到右足发凉,无论穿着多厚的袜子都无法缓解。起初,他将此归因于天气寒冷与个人体质,未予重视。随后症状逐渐加重,足部出现麻木,小腿胀痛明显,但他仍认为是过度劳累所致。两个月后,当足趾开始发黑、足底麻木加剧并伴有剧烈疼痛时,张先生才意识到问题严重性。 在当地医院就诊时,医生诊断其病情已发展至危险阶段,足趾坏死、足底血供完全中断,建议实施截肢手术。不愿接受该结果的张先生,转诊至西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院寻求治疗方案。 该院血管外科副主任医师解旭品经详细检查后,决定采用微创介入手术疏通堵塞的下肢主干动脉。手术成功开通血管主干道,小腿发凉与胀痛症状迅速缓解。然而复查显示,虽然小腿血供恢复,但足底动脉等末端血管网仍未开放,足底缺血状态持续,坏死范围存在扩大风险。 面对这一困境,疼痛科副主任医师李庆华提出了创新性治疗方案——腰交感神经阻滞手术。该手术在CT引导下,使用细穿刺针精准定位腰交感神经节,通过注入药物阻断异常收缩信号,促使末端血管舒张扩张,打通血液循环的最后环节。整个手术耗时不足三十分钟,仅在腰部留下针尖大小创口,创伤极小。 术后效果立竿见影。张先生原本冰冷的足部逐渐恢复温度,麻木感减轻,疼痛明显缓解。一周后复查显示,足底微循环显著改善,血液供应逐步恢复,坏死范围得到控制,脚掌成功保全。经过康复治疗,张先生已能正常行走并顺利出院。 李庆华医生指出,张先生所患的下肢动脉闭塞硬化症,俗称"腿梗",其病理机制与脑梗、心梗相同,均为血管堵塞所致。随着年龄增长,加之高血压、高血脂、吸烟、熬夜等危险因素影响,动脉血管内壁会逐渐堆积脂质斑块,导致血管狭窄甚至完全闭塞,造成下肢缺血缺氧。 该病早期症状包括下肢发凉、麻木、抽筋,行走后小腿胀痛。病情进展后会出现皮肤发紫、溃疡、组织坏死等严重表现,最终可能导致截肢。值得警惕的是,这一疾病已不再是中老年人群的专属病症,长期熬夜、频繁应酬、吸烟的中青年男性正成为新的高发群体。 李庆华更解释了腰交感神经阻滞手术的原理。腰交感神经负责调节下肢血管的收缩与舒张功能,当其过度兴奋时,会导致末端毛细血管持续收缩,阻碍血液通行。该手术通过阻断异常信号传导,使血管恢复正常舒张状态。除应用于下肢缺血治疗外,这一技术还可用于缓解下肢缺血性疼痛、带状疱疹后遗神经痛等病症。 医学专家强调,下肢动脉闭塞硬化症的早期症状极易被忽视,许多患者误将其当作"老寒腿"或劳累过度,延误了最佳治疗时机。一旦出现下肢持续发凉、麻木、疼痛,尤其是休息后症状无明显改善,或伴有皮肤颜色改变、伤口难以愈合等表现,应立即就医检查。 从预防角度看,保持健康生活方式是关键。戒烟限酒、规律作息、适度运动、控制血压血脂,都是降低血管疾病风险的有效措施。对于已有高危因素的人群,应定期进行血管健康检查,做到早发现、早诊断、早治疗。
冬天脚冷不一定都是天气原因。当身体发出持续、异常且逐步加重的信号时，忽视和拖延往往会让小症状变成大问题。及时规范诊疗，保住治疗窗口期，同时通过健康生活方式减少动脉硬化风险，才能把健康主动权握在自己手中。