45岁的李先生，一个从不抽烟、不喝酒、也不烫头的男人，平时自律得很，每周坚持三次夜跑。结果凌晨三点被胸痛疼醒，怎么都止不住。紧急送去医院做心电图一看，II、III、aVF这几个导联的ST段抬高了，超声心动图显示左室下壁活动减弱。这下医生们也不敢马虎了，立刻把他当成急性ST段抬高型心肌梗死给治上了。 不过医生也注意到了一个小细节，aVL导联的ST-T呈现镜像倒置，V₁到V₂导联的ST段压低、T波倒置。这可有点意思，结合III导联抬高的程度比II导联还明显，介入团队一下子就锁定了右冠状动脉（RCA），觉得它最有可能是出问题的那根血管。 到了手术台上一造影，大家都吓了一跳——RCA中段竟然鼓出了一个瘤样的大包块，里面还裹着一团血栓，正好把给心脏后壁供血的那一块给堵死了。这可是个狠角色啊！虽然冠状动脉瘤不算太罕见，但容易被当成普通的动脉硬化给误诊了。 李先生的左主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（LCX）都查过了，根本没有狭窄的情况出现，所以大家断定这是先天性的“葡萄串”式扩张。因为那边没啥严重的堵塞迹象，而且放支架长期效果咋样还不好说，医生们就直接用了GP IIb/IIIa抑制剂和强化抗栓的药来给他把血栓给抽出来。 经过这次手术和治疗后第三天，李先生就顺利出院回家了。一年过去了也没啥心绞痛的毛病复发。这事儿真是给咱们提了个醒：别看人家年轻也没什么危险因素就觉得没事，心梗这病谁都躲不开。只要胸痛了千万别当回事儿；要是发现心电图上有镜像改变或是对应导联异常了，最好多加几个导联再看看；还有那个冠状动脉瘤看着像是个小毛病，一旦里面有血栓或痉挛了那可是要命的！ 牛顿当年被苹果砸了一下就想出了万有引力定律；咱们平时多在这些心电图、造影片子里多问个为什么；也能像牛顿那样有启发；这样就能帮更多的人避开突然猝死的危险。