郑州大学第一附属医院有个叫王福建的医生，以前在郑大一附院急诊外科当副主任医师。最近新京报记者程亚龙拍到他的照片。从2016年一直到2020年，王福建利用手术机会给94名患者进行了诈骗。大家仔细算一下，他一共使用了128个吻合装置，总价高达205万余元。这些吻合装置本来是不适合患者使用的，可他硬是给计费收了钱。其中有个叫王海森的患者，就把两个环形吻合装置给用上了。这种装置价格不菲，单价高达1.68万元，不过王海森的X光片里压根没见到它们的踪影。原来这些东西根本没植入体内，要么直接扔了，要么就随便缝在肌肉组织上糊弄人。 王福建敢这么干，主要因为微血管吻合手术太隐蔽，一般人根本看不出门道。手术室是个封闭空间，主刀医生技术说得算。微血管手术精细得很，非专业人士很难判断他有没有真用耗材。哪怕是一起干活的人，也可能被他蒙在鼓里。医院平时看记录主要看书面材料，没法还原手术台上的每一个动作。而且现在的流程里，耗材领用、使用和计费之间没有实时的比对机制。 为了不让患者拍片时发现破绽，王福建直接把那些不适用的装置缝在血管旁边的肉上。这就说明只要监督只盯着“有没有东西”，不管“用没用对”，这种把戏就能钻空子。医院内部对高值耗材的监管大多盯着入库出库的账目对比，往往忽略了临床使用是否合理评估。 面对这种技术和场景的隐蔽性，必须得靠更严密的技术手段来对冲。比如推广手术过程数字化监管，把显微镜下的手术视野图像都留着看。还要建立专家组定期对病例进行专业审计，重点查查耗材跟病情是不是适配得上。只有让每一份耗材的去向都有迹可循，每一个动作都在监督下进行，医生才不敢动歪心思。 在“耗材真耗财”这种现象还很普遍的时候，“消失的耗材”绝对不是个例。这次查处不能就事论事必须举一反三强化管理形成无缝监督机制。具体来说得完善全流程管理从入库、领用到拆封再到体内确认每个环节都得校对清楚。 还得建立异常预警机制对于人均耗材费用畸高、某个医生特别偏爱高价器材的情况及时介入或者重点监管才行。 只有监管触角延伸到手术台前贯穿到医疗全过程才能杜绝这种事情再发生。 撰文/罗志华（医务人员）