一把水果刀引发肾脏“生死局”:多学科快速联动微创止血为壮年患者保肾

一场突如其来的家庭意外,将一位普通农民推向了生死抉择的边缘。

45岁的李先生是河北一个家庭的唯一劳动力,上有老下有小,肩负着全家的生计重担。

一个傍晚,他在家中不慎滑倒,茶几上的水果刀瞬间刺入左侧腰部。

尖锐的疼痛让他当场晕厥,妻子紧急拨打120将其送往当地医院。

泌尿系CT检查结果令人震惊:左肾实质裂伤伴活动性出血。

当地医院经过评估认为伤情危重,大出血风险极高,受技术条件限制,只能建议进行左肾切除术以保住生命。

这个结论如同晴天霹雳,击碎了这个家庭的希望。

患者妻子无法接受这一结果,辗转当地多家医院求助,却均被告知无保肾能力。

在绝望中,家属抱着最后一丝希望,连夜乘坐救护车转往北京积水潭医院。

北京积水潭医院急诊科接到患者后,立即启动危重患者优先处置流程。

医护人员迅速评估患者状况,发现左侧腰部伤口仍有少量渗血,伴明显压痛,当即判定为泌尿系外伤急症,第一时间将其送入抢救室。

抢救室团队快速建立静脉通路、补液扩容,完善各项基础检查,同时细致询问病史,安抚患者及家属的焦虑情绪。

泌尿外科主任李贵忠和医生刘献辉火速赶到,结合丰富的临床经验,查看患者伤情及当地检查报告,初步诊断为左肾裂伤伴活动性出血。

随即安排泌尿系增强CT检查,进一步明确损伤程度。

检查结果显示,李先生左肾实质裂伤,排泄期造影剂经伤口渗出,肾周存在明显血肿。

面对这一危急情况,泌尿外科团队进行了深入分析。

患者伤情确实危重,卧床保守治疗随时可能突发大出血危及生命;但患者正值壮年,是家庭主要劳动力,肾切除将严重影响其后续生活质量与家庭生计。

李贵忠主任医师明确表示,必须尽最大努力保留肾脏,要求立即联系介入科会诊,评估肾动脉栓塞术的可行性。

介入科陈祥述医生接到会诊请求后迅速响应。

他仔细阅片后判定患者符合介入栓塞治疗指征,认为通过微创介入技术,可以精准封堵出血动脉,既能有效止血,又能最大程度保留正常肾组织。

从会诊结束到手术启动,多科室仅耗时30分钟,充分体现了医院高效的协作机制。

手术在局部麻醉下紧急开展。

陈祥述医生凭借娴熟的介入操作技术,经股动脉穿刺建立微小通道,将细导管精准送达左肾出血动脉分支。

在DSA设备实时引导下,他清晰定位出血点后,果断注入明胶海绵颗粒及弹簧圈等栓塞材料。

再次造影确认出血完全停止,手术顺利完成,患者全程意识清醒,无明显不适。

术后患者返回泌尿外科病房进行精心护理。

24小时复查血常规,血红蛋白指标保持稳定;术后7天复查泌尿系CT,提示肾周血肿较前明显吸收,恢复情况良好。

患者最终成功出院,肾脏功能得以完整保留。

这一成功案例充分体现了现代医学多学科协作的优势。

北京积水潭医院通过急诊科的快速反应、泌尿外科的精准诊断、介入科的微创技术以及各科室的无缝配合,为患者开辟了一条保肾的绿色通道。

这种以患者为中心、整合各科室资源的诊疗模式,不仅挽救了患者的生命,更保护了其长期的生活质量和家庭责任。

北京积水潭医院的这次成功救治,不仅挽救了患者的生命和家庭希望,也为复杂外伤的医疗协作提供了示范。

在医疗技术日新月异的今天,如何让先进技术惠及更多基层患者,仍是医疗卫生体系需要持续探索的课题。

这一案例提醒我们,医疗进步的核心始终是“以患者为中心”,在救治疾病的同时,守护每一个家庭的未来。