问题:基层健康服务能力不足、急救链条衔接不畅、慢病管理碎片化,是不少地区提升公共卫生与医疗服务水平时面临的共性难题。
随着人口老龄化加快和慢性病负担上升,群众对“家门口看得好病、关键时刻救得回来、长期管理管得住”的期待更为迫切。
如何让优质资源向基层延伸、让服务从“治病”转向“治未病”、让信息从“各自为战”转为“互联互通”,成为大安区深化医改与提升民生保障的发力点。
原因:大安区以系统思维推进改革。
一是坚持资源下沉与能力建设并重,紧盯基层中医药、急诊急救、专科协同等薄弱环节补短板;二是以信息化带动流程再造,推动院前院内、临床公卫之间的数据联通,减少重复检查和无效流转;三是面向老年人和慢病人群的主要健康需求,完善家庭医生签约服务和用药可及性,让健康服务从“阶段性”转向“连续性”。
影响:在中医药强基层方面,大安区持续完善中医药服务体系,依托竞赛培训等方式提升基层人员技能,推动村卫生室规范开展灸类、推拿等适宜技术服务。
近年来推广6类中医适宜技术,65岁以上老年人中医药健康管理率达到80.69%;辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)中医非药物疗法提供比例实现100%;85个行政村卫生室可规范开展艾灸、推拿、拔罐等4种以上技术。
与此同时,当地结合“天府旅游名县”建设,把中医药文化嵌入彩灯大世界、燊海井、方特等景区体验场景,推出药食同源产品,累计服务群众20万余人次,形成“中医药+彩灯+井盐”的特色传播路径,促进文化普及与产业融合。
全区已建成规范中医馆(中医综合服务区)14个,实现覆盖率100%,并推进标准化行政村卫生室和中医角建设,基层中医药服务的可及性与规范化水平同步提升。
在急救体系建设方面,大安区围绕紧密型城市医疗集团建设,以“六一体、六协同”为抓手推动优质资源下沉基层。
依托市第四人民医院搭建区级院前急救平台,并与市级“120”系统无缝衔接,实现急救资源快速调度。
平台运用5G与物联网技术,将救护车实时视频和患者生命体征数据同步回传至急救中心,推动院前处置、院内接诊协同前移,探索形成“上车即入院”的救治模式。
平台投用以来已开展院前急救550余人次,有助于在“黄金时间”内提升急危重症救治效率。
与此同时,当地加快专科能力建设,组建消化、麻醉、急诊等6个专科联盟以及内分泌、心血管、神经内科等5个专病联盟,推动区域内诊疗同质化提升。
妇幼健康领域亦取得进展,区妇幼保健院孕产期保健科等3个科室创建为省级妇幼保健特色专科,部分乡镇卫生院也有科室获评省级特色科室,基层对常见病、多发病以及重点人群健康服务的承接能力进一步增强。
在慢病防治方面,大安区着力破解信息壁垒,整合市、区、镇三级医疗资源,构建“基层医疗机构—区人民医院—市第四人民医院”三级联动、分级干预的慢性病协同防治体系,通过临床与公共卫生数据实时互通,推动慢病管理与公共卫生服务、医疗服务、家庭签约深度融合。
当地创新“1+1+N”协同管理模式,整合区疾控中心与16家基层医疗机构,为患者提供覆盖“防、筛、诊、治、康、管、供”的全链条服务。
区域慢病管理信息平台实现市、区、镇三级互联互通,双向转诊、检查检验结果互认和随访管理均实现100%,以流程优化推动“数据多跑路、患者少跑腿”。
同时,为夯实基层网底,大安区优化组建143支由“专家+全科+公卫+护士”构成的家庭医生团队,依托市级专家常态化下沉坐诊与带教,促进分级诊疗落地,推动形成“小病不出村、大病不出区”的服务格局,提升群众获得感与满意度。
对策:综合来看,大安区的做法体现为“三条主线”协同发力:其一,抓基层能力,突出中医药适宜技术推广、中医馆与村卫生室标准化建设,让健康服务更均衡可及;其二,抓急救效率,通过院前急救平台与信息化手段打通院前院内关键节点,为重症抢救争取时间窗口;其三,抓慢病治理,以数据互通为支撑、以家庭医生为抓手、以药品供应链为保障,推动慢病从“被动治疗”转向“主动管理”。
尤其在用药保障方面,当地探索前端整合28家认证药店、中端处方流转、后端审方中心的服务机制,并新增26种集采外药品,提高居民用药可及性,增强慢病长期规范用药的连续性与安全性。
前景:面向下一阶段,随着紧密型城市医疗集团运行机制进一步完善、信息平台持续迭代以及专科联盟与家庭医生服务能力提升,大安区有望在三方面形成可持续效应:一是基层首诊与分级诊疗更加顺畅,减少不必要的跨层级就医;二是急救救治链条更为高效,提升重症救治成功率与区域应急响应能力;三是慢病管理更精准、更前置,推动健康风险早发现、早干预。
数据显示,2024年全区四大类慢病过早死亡率降至14.56%,较2023年下降2.61%,释放出慢病治理效能持续改善的信号。
随着“医防融合”深入推进和健康服务向全生命周期延伸,相关经验也为同类地区探索“基层强、数据通、协同好”的健康治理路径提供了参考。
大安区的实践印证了"以基层为重点"的医改方向正确性。
其创新之处在于将传统文化传承与现代科技应用相结合,通过系统集成改革破解医疗资源结构性矛盾,为健康中国战略在县域层面的落地提供了可复制的实施路径。
这种"预防为主、防治结合"的治理思路,正推动医疗卫生服务从"以治病为中心"向"以健康为中心"的历史性转变。