问题： 随着人口老龄化程度加深，失能、半失能老人照护需求持续增长。现实中，不少家庭面临“照护人手不足、专业能力不够、时间精力难以为继”等困境：慢性病用药管理、术后换药与康复训练、导尿管等管路维护、长期卧床的皮肤护理与助浴等，均需要专业技术和规范流程。此外，一些老人对离家机构照护存情感抵触，子女则在工作与照护之间承受较大压力，居家养老“想做、难做、做不好”的矛盾突出。 原因： 一是供需结构性错配。居家养老需求更偏向“高频、碎片化、专业化”的服务，但传统医疗服务主要集中在院内，社区端资源承接能力有限。二是专业照护人员不足与服务标准不一，导致家庭在寻找保姆、护工时容易遇到“不专业、不稳定、难追溯”的痛点。三是居家场景存在客观风险，如老旧楼栋无电梯导致就医出行困难，失能老人洗浴、翻身等环节安全隐患较高。四是信息不对称与支付机制限制，使得部分家庭即便有需求也难以及时获得匹配服务。 影响： 对老人而言，照护缺口可能带来并发症风险上升、康复延误、生活质量下降，甚至因跌倒、压疮等诱发二次伤害。对家庭而言，长期“硬扛式照护”容易引发身心透支，影响工作与家庭关系稳定。对社会治理而言，如果居家端缺乏有效支撑，医疗资源易被非急症需求挤占，院内服务压力加大，养老服务体系的韧性与效率也将受到影响。因此，构建以居家为基础、社区为依托、医疗为支撑的连续照护体系，成为基层治理与公共服务供给的重要方向。 对策： 在罗湖区卫生健康、民政等部门支持与指导下，当地依托罗湖医院集团探索整合照护居家服务，由持证专业人员上门提供“医疗+护理+康复+生活照料”综合服务，并通过平台化手段实现服务监管与过程留痕，推动照护从“临时性、零散式”向“连续性、规范化”转变。 一是建立连续照护链条。通过“医院—社区—社康—居家”衔接机制，把院内诊疗、出院随访、社区管理与居家服务贯通起来，减少患者家庭在不同机构间重复奔波，提升服务的连续性与可及性。 二是突出专业化供给。服务团队由全科或专科医生、护士、康复治疗师、养老护理员以及心理支持与社会工作力量等共同参与，可覆盖慢病管理、伤口与造口护理、管路维护、康复训练、生活照料与心理社会支持等多元需求，强调持证上岗与统一管理，提升服务质量稳定性。 三是针对居家难点提供工具化解决方案。围绕“出行难、洗浴难、护理难”等高频痛点，提供包括健康接送、助浴服务、康复评估与训练等内容，并在老旧楼栋等场景下，通过爬楼辅助设备、转运与陪护等方式降低就医与转运风险，提升安全性。 四是强化监管与可追溯。通过平台受理、过程记录、服务保障等措施，推动服务标准化、透明化，减少家庭对“人员是否专业、过程是否规范、出了问题谁负责”的担忧，增强服务信任度。数据显示，自2022年5月有关平台上线以来，累计服务已超过11000人次，反映出居家整合照护需求的现实迫切性与服务模式的市场与社会认可度。 前景： 从趋势看，居家医养结合将从“补充选项”逐步走向“基础配置”。下一步，相关服务仍需在三上持续发力：其一，推动服务标准、收费规则、风险处置与质量评价继续完善，形成可复制、可推广的制度化经验；其二，加强基层与家庭照护者培训，提升家庭端的基础照护能力，与专业上门服务形成互补；其三，进一步打通医疗、康复、护理与养老资源的协同机制，扩大服务覆盖面，提升对失能、慢病和高龄群体的精准支持能力。通过“专业力量下沉+数字化管理+多部门协同”，有望在更大范围内缓解居家养老的结构性矛盾，提升老年人健康福祉与家庭获得感。
让老人安居于家、安心养老，既关乎千家万户的获得感，也检验城市治理的精细化水平。罗湖的探索表明，只有把专业医疗资源、连续照护机制与可监管的平台体系结合起来，才能在“家门口”形成可依靠的支持网络。面向未来，推动医养结合从项目试点走向制度化供给，将为应对老龄化带来更坚实的公共政策支点。