一、事件经过：一次疏忽，险些酿成无法挽回的后果 3月1日，湖南省一名15岁初中生小江（化名）趁开学前与同学相约外出游玩。由于出行兴致较高，加之外出注射不便，她自认为"一天应该也没关系"，便擅自中断了原本须严格执行的胰岛素注射计划。 然而，仅仅6小时后，小江便出现腹痛、气促等症状，随后迅速加重，伴随呼吸困难、恶心呕吐。同行人员立即将其送往湖南省第二人民医院（省脑科医院）。 接诊时，小江意识模糊，呈嗜睡状态，口腔中散发出一股特殊的烂苹果气味。经综合检查，医生确诊其为重度糖尿病酮症酸中毒，病情危重，随即转入重症医学科实施抢救。 医疗团队迅速建立多组静脉通路，采取快速补液纠酸、控制血糖、驱酮等系列治疗措施。经过积极救治，患者酮体指标恢复正常，生命体征趋于平稳，目前已转回普通病房继续治疗。 二、病理分析：胰岛素中断为何会短时间内引发危重症 小江5年前经体检发现血糖异常，空腹血糖及餐后血糖均超出正常范围，经胰岛功能检查后确诊为1型糖尿病，长期依靠甘精胰岛素联合门冬胰岛素控制血糖。 湖南省第二人民医院重症医学科主任医师吕学文介绍，1型糖尿病与2型糖尿病存在本质区别。1型糖尿病患者自身胰岛细胞遭到免疫系统破坏，几乎完全丧失分泌胰岛素的能力，因此必须依赖外源性胰岛素维持生命代谢。对这类患者而言，胰岛素并非普通药物，而是维持生命运转不可或缺的物质基础。 一旦胰岛素供给中断，机体血糖将迅速攀升，同时大量分解脂肪以获取能量，该过程中会产生大量酮体。酮体在血液中持续积累，导致血液酸碱平衡被打破，形成酸中毒。病情进展迅速，若不及时干预，可在短时间内危及生命。 吕学文特别指出，患者呼出气体中出现的烂苹果气味，是酮体中丙酮成分挥发所致，这一体征是酮症酸中毒的典型临床标志，意味着体内酮体已大量堆积，病情已进入危险阶段。 三、风险警示：青少年慢性病管理存在明显薄弱环节 此次事件并非个案。近年来，青少年1型糖尿病患者因自我管理意识不足、依从性较差而引发急性并发症的情况时有发生。 青少年正处于心理发育阶段，对疾病的长期性和严重性往往缺乏足够认知，加之同伴影响、外出活动等社会因素，容易在特定情境下放松对用药规律的坚守。此外，部分家庭对慢性病管理的监督和教育也存在一定缺位，使得患者在独立行动时更易出现用药中断的情况。 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最危险的急性并发症之一，死亡率较高。其早期症状包括极度口渴、尿量增多、恶心呕吐、腹痛、呼吸急促、呼气带有烂苹果气味，以及头晕乏力、意识模糊等。上述任何一项症状出现，均应立即检测血糖和尿酮，并尽快就医，切不可存有侥幸心理。 四、专家建议：规律用药与科学自我管理缺一不可 吕学文强调，对1型糖尿病患者而言，规律用药是底线，血糖监测是保障，任何情况下都不应以身体健康为代价进行试探。 在日常管理层面，患者及其家属应重点把握以下几点：其一，胰岛素注射不得以任何理由中断，外出时须随身携带足量胰岛素及注射用具，并备有备用套装以防意外；其二，血糖仪及检测试纸应作为外出必备物品，定期监测血糖变化；其三，外出时还应随身携带糖果、饼干等食品，以应对可能出现的低血糖情况。 医疗机构和学校也应在青少年慢性病健康教育上起到更积极作用，帮助患者及其家庭建立科学、系统的疾病管理意识，从源头上降低急性并发症的发生风险。
这起事件再次敲响警钟：对1型糖尿病患者来说，胰岛素是维系生命的必需品而非选项。只有坚持规范治疗、及时监测、快速应对，才能避免危险发生。