儿童恶性肿瘤的治疗正在多学科协作与前沿技术的推动下不断取得突破。近日，复旦大学附属儿科医院为一名11岁患儿成功实施了一例复杂骨肿瘤精准切除术，充分展现了现代医学在儿童肿瘤治疗中的创新进展。 患儿小辰因下腹部和左下肢持续酸痛就医。影像检查发现其左侧腹膜后存在一颗最大径达8厘米的肿瘤，并累及左侧髂骨。经穿刺活检确诊为尤文肉瘤，这是一种常见于儿童和青少年、侵犯骨及软组织的恶性肿瘤。 这个病例的难点在于肿瘤紧贴髋关节、坐骨神经及髂血管。传统直接手术不仅创伤大、功能损失重，还容易导致切缘不完整。 面对此难题，复旦儿科医院肿瘤外科组织骨科、血液科、影像、临床营养科、康复中心、精神心理科等多学科团队进行充分讨论。专家们为患儿制定了"新辅助化疗加精准手术加功能重建"的一体化诊疗方案——既保证肿瘤根治——也兼顾患儿的生活质量和长期预后。 经过5个疗程的新辅助化疗后，小辰的肿瘤体积显著缩小，与周围重要结构之间的间隙逐渐清晰，为后续精准切除创造了有利条件。 在手术中，医疗团队充分利用3D打印技术的优势。他们将患儿的MRI与CT影像进行融合，生成了"骨-神经-血管-肿瘤"四位一体的数字及实体模型，使医生能够在术前充分了解复杂的解剖关系。 基于数字模型，医疗团队继续生成了精准的截骨导板。这一工具使手术从传统的"经验画线"升级为"毫米级精准定位"。术中，骨科主任按照3D打印导板精准测量髂骨翼，摆锯沿导板槽口一次性完成截骨，既实现了肿瘤的根治性切除，又最大程度保留了正常的髂骨组织。 这一进步的意义重大。髂骨是下肢与脊柱的力学桥梁，内部包裹着坐骨神经、髂血管束和髋关节。毫米级的误差即可造成肢体瘫痪或致命性出血。传统手术依赖术者手绘切除线，难以在曲面骨质上精准定位。而3D打印导板的应用大幅缩短了决策时间，使手术创伤更小、出血更少、术后康复更快。 术后，医院继续贯彻多学科协作理念，康复、营养、心理三线并进，为患儿制定了儿童快速功能康复方案。目前，小辰恢复良好，已在康复中心指导下开始进行床上肌力训练，并顺利转入后续放疗及维持化疗阶段。 复旦儿科医院肿瘤外科年收治各类新发儿童实体肿瘤300余例，长期致力于融合多学科视野、国际前沿理论和个体化精准策略。医院党委副书记、肿瘤外科学术带头人董岿然教授表示，3D打印技术让复杂的解剖结构变得清晰可见，明显提高了儿童骨肿瘤手术的精准度与安全性。
儿童肿瘤治疗是一场与时间和风险赛跑的系统工程。把多学科协作做实、把技术创新用准、把康复与心理支持纳入全过程，才能让"精准"不仅体现在手术台上，更体现在患儿回归学习与生活的每一步。此类探索为更多复杂病例提供了可借鉴的路径，也为推动儿童肿瘤诊疗向更安全、更规范、更高质量的方向发展积累了宝贵经验。