【问题】随着人口老龄化加快和生活方式变化，糖尿病、高血压等慢性病患病率持续上升，疾病谱呈现“慢病为主、并发症负担重”的特点。基层医疗机构慢病早期发现、风险分层管理和随访干预上，仍面临筛查资源分布不均、专科力量不足、居民主动筛查意愿不高等挑战。如何以更低成本、更高效率把关口前移，成为提升县域健康治理能力的关键问题。 【原因】慢性病早期往往缺乏明显症状，但并发症可能先微血管层面出现。眼底血管被视为观察全身血管与代谢状态的重要“窗口”，眼底影像可为慢病风险提示、转诊与管理提供依据。另一上——基层医疗点多面广——传统筛查依赖专科医生和大型设备，短期内难以实现广覆盖。数字化工具有助于提升筛查效率、规范操作流程，并推动分级诊疗形成闭环。三明作为医改探索城市，在推进“以健康为中心”的治理转型过程中，对信息化、智能化支撑的需求也更为突出。 【影响】据三明市卫健委介绍，3月10日举办的慢病筛查智能设备推广应用培训中，近180名来自市、县、乡三级的医务人员完成系统学习与实操训练，内容涵盖眼底影像采集规范、设备操作流程、筛查结果提示与判读、转诊及随访衔接等。培训有助于在基层形成一支“会用、敢用、规范用”的队伍，推动慢病筛查从“偶发式、项目式”走向“常态化、标准化”。对应的合作以慢病早筛与管理为重点，同时延伸至青少年近视防控、视力康复服务，并探索心理抗压评估等应用场景，目标是打通“筛查—评估—干预—随访”链条，提升全人群、全周期健康服务能力。 【对策】业内人士认为，数智化工具在基层落地，既要把设备配到位，更要把流程和机制建立起来。一是强化培训与质控，统一影像采集标准，明确结果反馈时限和异常预警机制，确保筛查结论可用、可追溯。二是完善分级诊疗衔接，围绕社区筛查、上级医院复核与治疗、回到基层随访管理的闭环，明确转诊条件、绿色通道和信息共享规则，减少重复检查与延误。三是以公共卫生服务为牵引，将慢病筛查与家庭医生签约、重点人群健康管理、学校近视防控等工作协调，提高覆盖率与依从性。四是稳妥推进数据治理与安全管理，明确数据使用边界、个人信息保护要求和责任链条，为规模化推广提供制度支撑。 【前景】从国内多地实践看，基层引入眼底影像辅助筛查可提升发现率与服务可及性。相关企业此前在北京、宁夏等地开展社区筛查项目，探索形成“社区初筛—上级诊疗—术后/慢病随访”的流程化路径，为县域推广提供了参考。面向未来，医改进入更重质量与效率的新阶段，数智化能力将逐步成为基层健康治理的重要基础设施。以三明为样本，若“技术供给+流程再造+人才培养”更与医保支付方式改革、绩效考核和公共卫生投入机制衔接，有望形成可复制、可推广的县域慢病防控模式，推动更多地区在“早筛、早诊、早治、早管”上取得更实在的成效。
从“治已病”转向“防未病”，三明在医改中的持续探索，说明了公共卫生与医疗服务合力推进的新路径；科技手段与基层需求结合，不仅能提升服务效率，也有助于把健康管理前移、做实。这个实践为“健康中国2030”提供了可借鉴的经验，也为完善公共卫生治理贡献了中国思路。