就在2025年3月，65岁的高先生饱受头痛折磨。原来，他11年前曾做过鼻咽癌的放疗，结果现在却引发了放射性颅底骨坏死这种罕见的凶险并发症。坏死的骨头直接把颈内动脉给包裹住了，这可是大脑最重要的供血血管之一。只要稍微一碰，就可能引发大出血甚至死亡。医疗团队经过仔细分析，发现坏死的骨头距离颈内动脉竟然只有不到半毫米的安全空间。情况紧急到了极点，医疗团队只能冒险动手。因为不做手术，坏死组织会像定时炸弹一样侵蚀动脉壁，导致致命性的出血。 为了确保万无一失，团队先做了头颅三维影像重建，精确测量了坏死区域和颈内动脉的距离。结果显示最危险的地方操作空间连5毫米都不到。肖芒主任医师强调，这个部位属于高危复杂缺损，病变范围从鼻咽一直延伸到了口咽。经过多次会诊并跟家属沟通后，团队决定拼死一搏。 手术中最关键的环节是把坏死骨头和颈内动脉分离开来。“我们借助超高清内镜和导航系统，每推进一毫米都得小心翼翼。”肖芒说。他们采用了分块切除、逐步分离的策略，先处理远离动脉的地方，最后才碰核心区域。整个过程中麻醉师一直盯着患者的血压和血流变化。在最紧张的5分钟里，手术室里安静得只能听到仪器的滴答声。 当坏死骨头被完整取出、颈内动脉完好无损时，大家才松了一口气。随后肖芒医师用了游离股外侧筋膜瓣来修复颅底。他独创了一个从唇龈沟—翼突—鼻底的隧道，把皮瓣的血管蒂跟颈部血管精准吻合上了。这场持续了5个小时的高难度手术终于顺利完成了。 术后10个月的随访显示效果非常好，高先生不仅头痛和恶臭都消失了，生活质量也恢复正常。他现在的颅底上皮化得很完全，也没有复发的迹象。“游离股外侧筋膜瓣不仅解决了创面覆盖的问题，还能给颅底提供长期稳定的软组织保护。”肖芒总结道，“它能有效隔离鼻咽腔和颅内的环境，预防感染和复发，这是传统方法很难做到的。” （黄琳 李文芳 张冰清）编辑：黄琳 一审：陈小卿 二审：吴登钱 终审：陆桂芳 肖芒作为浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科候任主委、浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科的主任医师带领着这个团队完成了这次挑战生命禁区的手术。 这次手术成功地把紧贴颈内动脉的坏死骨组织给清除了。在距离颈内动脉仅0.5毫米的情况下，任何一点小差错都可能引发灾难性的大出血。但团队依然给患者带来了生的希望。 这个过程就像在钢丝上跳舞一样危险，特别是在最关键的5分钟里。不过凭借毫米级的精准操作和团队的密切配合，手术还是取得了圆满成功。 这个手术的成功离不开麻醉团队的全力配合和多学科的协作。正是因为有了大家的共同努力才让高先生摆脱了病痛的折磨。 吴登钱、张冰清、李文芳等人参与了这次新闻报道的工作。黄琳作为编辑对这篇报道进行了整理和润色。陈小卿进行了一审工作。陆桂芳最终审定了这篇文章的发布。