问题—— 随着气温起伏以及托幼机构、学校等集体生活增多，婴幼儿更容易出现腹泻、发热、呕吐和呼吸道感染等症状；临床与公共卫生监测提示，轮状病毒所致急性胃肠炎、肠道病毒引起的手足口病、Hib涉及的侵袭性感染，以及肺炎链球菌导致的肺炎、脑膜炎等，都是5岁以下儿童需要重点防范的疾病。其中部分疾病进展快，重症可造成神经系统损害、听力障碍，甚至危及生命，也会给家庭照护和医疗资源带来压力。 原因—— 一是儿童免疫系统尚未成熟，尤其在6月龄前后至学龄前阶段，对多种病原体的防御能力较弱；二是托幼机构等密切接触环境增加飞沫与接触传播机会，呼吸道和肠道病原体更易扩散；三是部分病原体携带率较高、传播更隐匿。以肺炎链球菌为例，健康人群中可存在一定比例的鼻咽部携带者，咳嗽、喷嚏或密切接触都可能传播；四是一些家庭对疫苗名称与预防范围存在误解，例如Hib疫苗虽含“流感”字样，但针对的是b型流感嗜血杆菌，并不能替代季节性流感疫苗。 影响—— 从个体层面看，轮状病毒感染可导致婴幼儿频繁腹泻、脱水和电解质紊乱，重者需住院补液；EV71相关手足口病多数为轻症，但少数可迅速进展并出现神经系统并发症，存在重症甚至死亡风险；Hib可引发化脓性脑膜炎、肺炎等侵袭性疾病，年龄越小风险越高，可能遗留后遗症；肺炎链球菌除引起常见肺炎、急性中耳炎外，还可能导致菌血症、脑膜炎等侵袭性感染，影响患儿健康与生长发育。 从社会层面看，秋冬季与开学季叠加，感染性疾病就诊集中可能增加基层医疗接诊压力；儿童住院与陪护也会影响家庭工作与生活节奏。通过疫苗接种减少重症与住院，既是对个体的保护，也有助于降低传播风险、提升群体免疫水平。 对策—— 在按国家免疫规划完成常规接种的基础上，专家建议家庭结合年龄窗口期尽早评估并安排相关疫苗接种，重点包括以下四类： 一是轮状病毒疫苗。轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病因之一，秋冬季更易高发。目前国内已有口服轮状病毒疫苗可选，不同产品适用月龄与接种程序有所不同。需要注意的是，该疫苗对接种月龄有明确上限，家长应尽量在婴儿期完成咨询与接种，避免错过窗口期。 二是EV71疫苗。手足口病可由多种肠道病毒引起，其中EV71与重症及死亡病例关联更高。接种EV71疫苗可明显降低由该型病毒导致的重症风险。专家提示，该疫苗主要面向适龄婴幼儿，随着年龄增长免疫能力增强、重症概率下降，一般不建议在较大年龄段再补种，具体以医生建议为准。 三是Hib疫苗。Hib主要经飞沫或接触传播，侵袭性感染后果严重。接种疫苗是预防Hib相关疾病的重要手段。Hib既可单独接种，也可通过四联、五联等联合疫苗完成免疫，以减少接种针次、提高依从性。家长应与接种门诊核对既往接种记录，按月龄制定补种或续种方案。 四是肺炎链球菌疫苗。肺炎链球菌携带较常见、传播隐匿，对婴幼儿威胁较大。专家建议将肺炎链球菌疫苗作为完善儿童免疫保护的重要选项，尤其是早产、反复呼吸道感染、集体托育等高风险儿童，更应在适龄期尽早接种，以降低侵袭性感染及并发症风险。 同时，多位专业人士强调，接种并非越多越好，关键在于“按程序、按月龄、按风险”。接种前应如实告知过敏史及近期发热或急性疾病情况；接种后按要求留观，如出现持续高热或异常反应应及时就医。各地疾控与预防接种门诊也应加强科普沟通，帮助家长理解疫苗预防范围、接种时限和联合免疫方案，减少因误解或延误导致的“错过窗口期”。 前景—— 业内人士认为，随着公众健康素养提升和免疫策略优化，儿童传染病防控正在从“以治为主”更多转向“预防优先”。未来，随着更多真实世界研究积累、重点疫苗可及性提升以及接种服务数字化管理完善，儿童重症感染发生率有望继续降低。同时，结合季节性流行规律提前安排接种、在托幼机构加强卫生管理与症状筛查，也将成为降低传播风险的重要补充。
疫苗接种既是家庭健康投入，也是公共卫生防线的重要环节；随着我国免疫规划体系完善，科学选择自费疫苗正成为补齐防护短板的理性方式。专家建议，家长应结合儿童体质和地区流行特点，在专业机构指导下制定个性化接种方案，共同守护下一代健康成长。（完）