如果有个妈妈在药学门诊问：妊娠期和哺乳期能不能打狂犬疫苗，你打算怎么说？先把视线拉回2008年，美国的Center for Disease Control and Prevention给过建议：如果被狂犬病毒搞上，怀孕的人也得打疫苗。到了2016年1月，凯荣-贝林公司有一款叫瑞必补尔的疫苗，说明书里也提到了妊娠期和哺乳期的风险。说起来，2016年1月的那版说明书还挺谨慎的，建议接种前好好权衡利弊。那会儿中国的疾控中心（也就是Chinese Center for Disease Control and Prevention）也说了，妊娠期和哺乳期接种细胞培养的狂犬病疫苗是安全有效的。 到了2019年，中国疾病预防控制中心又发表了专家共识。跟2008年的情况差不多，哪怕是怀孕期间遭遇狂犬病毒，也不能因此就把孩子打掉。也就是说，不管你是孕妇还是正在哺乳的妈妈，只要有感染的风险，就得打狂犬疫苗。这么看来，很多人以为“妊娠期、哺乳期是疫苗禁忌”的想法完全是错的，甚至会耽误治疗留下终身麻烦。其实啊，现实生活里经常有妈妈被猫狗抓伤咬伤。一旦遇到这种事，大家都会特别纠结：打了怕影响胎儿或者宝宝发育；不打又怕染上致命的狂犬病。 这是为什么呢？因为大家对这件事还没搞清楚。原来FDA把狂犬病疫苗的妊娠风险等级定为暂无数据；至于哺乳期嘛，风险等级是L3——同样没有数据。不过好在说明书建议说目前还没观察到母婴受到损害的病例。也不清楚疫苗成分会不会进到乳汁里去。好在到现在为止也没有关于打了疫苗后宝宝有风险的报道。所以说啊，妊娠和哺乳期间要不要接种这种疫苗还是要慎重权衡利弊。 那医生到底怎么看呢？国内外的指南都说了：孕妇几乎都能对这种疫苗产生正常的免疫反应，而且也不会对胎儿造成不良影响。就像2019年发表的《狂犬病暴露预防处置专家共识》里说的那样——这事儿很简单。 再说回那个发生在北京的纠纷。那个妈妈因为邻居家宠物抓了她一下就被建议接种狂犬疫苗，还让她暂停哺乳喂奶粉。结果因为奶粉费用跟邻居闹上了法庭。 所以啊我觉得咱们真的应该把这件事给科普清楚了：像狂犬病这种病死率极高的传染病才是最大的敌人。哪怕是在妊娠或者哺乳期间遭遇暴露后处置——也就是打疫苗——那也是预防狂犬病的唯一有效手段啊！ 最后说个好消息：现在国内外一直都在做相关的监测研究呢！结果发现不论是孕妇还是胎儿、新生儿都没出现什么不良反应。 至于哺乳期嘛更不用担心啦——权威指南一致认为哺乳期接种这个疫苗是安全的，根本不影响母乳喂养。 我是个干了15年药学工作的专业人士负责过三级中医院药事管理组的迎检工作还参加过县级医疗质控、老年医院患者用药教育啥的。 希望大家都能关注我们也欢迎大家投稿或者加入我们打造的高端医院药学交流群有需要的可以私聊我哦！