问题——青少年近视防控仍面临“高发生率、早发趋势与地区差异”叠加挑战。
近年来，儿童青少年用眼负荷增加、学习与屏幕使用时间延长等因素交织，近视呈现低龄化、进展快的特点。
一些地区虽已开展校园筛查与健康宣教，但在资金保障、筛查频次、数据管理、干预衔接等环节仍存在不均衡现象：部分家庭对规范筛查与随访的支付压力较大，部分基层尤其是中西部偏远地区受限于人员与设备条件，难以持续提供同质化服务，影响早发现、早干预的窗口期把握。
原因——防控链条“断点”与资源配置不均是关键制约。
一方面，近视防控需要长期管理，单次筛查难以形成闭环，若缺少稳定的支付支持和规范的随访机制，容易出现“筛而不管、管而不随”的情况。
另一方面，基层视力健康服务能力差异明显，专业人员不足、标准化筛查流程不统一、儿童青少年视力健康档案不完善等问题，使得筛查结果难以有效转化为风险预警和个体化干预。
此外，学校、医疗机构、家庭三方协同仍有提升空间，部分家长对近视进展风险认识不足，导致干预措施落实不够持续。
影响——关口前移的价值突出，防控不力将增加长期健康与经济负担。
青少年近视若控制不及时，可能发展为高度近视，并提高发生视网膜病变等严重眼底并发症的风险，影响终身视觉质量。
对家庭而言，长期配镜、复查、干预带来经济与时间成本；对社会而言，未来潜在的医疗支出和劳动力健康损失不容忽视。
与此同时，地区间服务差异若长期存在，可能进一步拉大儿童青少年健康机会不均等，影响公共卫生服务均等化目标的实现。
对策——以制度保障推动筛查常态化，以全流程管理提升防控效能。
范先群代表建议，将青少年近视筛查纳入医保，并推动近视“筛防控”全流程一体化管理。
业内认为，将筛查纳入医保保障，有助于稳定经费来源、提高筛查覆盖率和规范性，促进早期发现与动态监测，减少因费用和可及性导致的漏筛、漏管。
与此同时，应将近视筛查与干预纳入基本公共卫生服务，形成可复制、可推广的服务包，明确筛查频次、质量控制与转诊随访路径，推动学校体检、基层医疗和专科诊疗之间的信息互通与责任衔接。
在策略层面，建议围绕儿童青少年近视发生发展的关键阶段，制定精细化的年龄分层干预措施。
例如，针对学龄前儿童强调远视储备监测与户外活动；针对小学阶段强化用眼行为干预与风险预警；针对近视已发生人群突出进展监测与科学干预，并建立随访评估机制。
对中西部及偏远地区，应加大支持力度，通过对口协作、远程服务、培训赋能与设备下沉等方式，提升基层筛查与管理能力，努力实现“同质服务、同标管理”。
前景——从“单点行动”走向“系统治理”，有望形成可持续的儿童青少年视力健康保障机制。
随着健康中国建设持续推进，近视防控正在从倡导性工作向制度化、规范化迈进。
未来若能在支付政策、公共卫生服务、数据治理、人员培训等方面形成合力，推动筛查、预警、干预、随访的闭环管理，将有助于提高防控效率，降低高度近视发生风险，并促进区域间服务均衡。
与此同时，强化学校体育与户外活动保障、改善用眼环境、提升家庭健康素养等综合措施的协同推进，将进一步夯实近视防控的社会基础。