中南大学湘雅三医院感染科主任刘振国说,这次他把一个糖尿病合并多部位感染、多器官功能损害的危重患者

今天,长沙晚报的杨蔚然和通讯员龚健、李秋艳报道了一件大事。大家可能不知道,糖尿病合并感染和脓毒症这种情况现在特别多,特别是高毒力肺炎克雷伯杆菌引发的感染,病情特别凶险。中南大学湘雅三医院感染科主任刘振国说,这次他们把一个糖尿病合并多部位感染、多器官功能损害的危重患者给拉了回来。这个患者55岁,以前一直没好好治糖尿病,血糖控制得也不好。2025年年底的时候,他突然发高烧、全身发黄,右眼胀痛,右下肢也肿起来了。一开始他在当地医院看病,被诊断为右眼化脓性眼内炎。当地医院没法治,就赶紧转到了湘雅三医院感染科。医生一查发现他的情况比想象中严重得多,高烧不退,还出现了酮症酸中毒。除了右眼化脓和肝脓肿,他的右下肢也严重感染了。最吓人的是他肝功能衰竭,血小板急剧下降。刘振国说这个时候要是贸然手术风险太大了,他们就先稳住生命体征。 第一阶段主要就是抗感染。患者体温超过40℃,团队联合精准医学中心很快就锁定了罪魁祸首——高毒力肺炎克雷伯杆菌。这种细菌特别容易引起全身多部位脓肿,死亡率很高。团队给患者制定了专门的抗感染方案,还拿胰岛素泵调控血糖,配合护肝和营养支持治疗,总算控制住了脓毒症。 第二阶段就是联合眼科处理眼睛问题。经过10天治疗,虽然全身状况好转了点,但右眼还是胀痛得厉害。眼科评估后认为可以手术了,大家一起努力给患者做了眼球摘除术。 第三阶段是用超声引导引流肝脓肿。眼球摘除后患者右上腹胀痛加剧,B超显示肝脓肿已经液化了。超声医学科配合感染科做了置管引流术。 第四阶段是烧伤科帮忙解决下肢感染问题。右下肢水肿胀痛越来越重换药效果也不好。烧伤科专家给患者做了三次清创和负压引流术,彻底清除了坏死组织。 经过55天的努力,这个患者终于康复出院了。刘振国提醒大家:如果家里有高龄老人、糖尿病或者肿瘤病人、长期用激素的人一旦出现高烧等情况一定要赶紧去医院看医生,千万不要耽误治疗时机。