今儿聊聊咱中医治病，特别是那个双相情感障碍。我这儿有个方子，叫“调阴平阳定志方”，这可是我40多年临床经验积累出来的。它的底子其实是两个老方，一个是《医宗金鉴》里的龙胆泻肝汤，另一个是《伤寒论》里的柴胡加龙骨牡蛎汤。这俩方子配合起来，主要是用来泻肝火和镇惊。我把它们再给变了变，专门针对双相障碍那种阴阳失衡、肝火内扰的情况，加大了调补肝肾和重镇浮阳的力量。 方子的材料有柴胡、黄芩、龙胆草、栀子、当归、生地黄、白芍、枸杞子、女贞子、墨旱莲、生龙骨、生牡蛎、磁石还有炙甘草。用法是每天吃一剂，分两次服。龙骨、牡蛎和磁石这三种矿石类的药，得先下锅煎20分钟。这方子最大的功效就是调阴阳、平肝火，让心神安定。 主治好的是那种因为阴阳失调、肝火上扰引起的双相情感障碍，表现为躁狂和抑郁交替发作，心里烦、容易生气、睡不好觉、嘴里干苦、腰腿酸软。我还要补充两句，这种病的根子在阴阳失调，标在肝火上扰。躁狂的时候阳气往上冲，人就容易发火失眠；抑郁的时候阴气往下沉，人就容易情绪低落没劲儿。肝和肾是连在一起的，久病伤了阴血，就会腰腿酸软、口干口苦。 这方子里头，柴胡、黄芩、龙胆草、栀子是主力军，专门负责清泻肝火；当归、生地、白芍、枸杞、女贞、旱莲这些是帮手，给肝肾补充阴液；龙骨、牡蛎、磁石是镇住浮阳的大柱子；甘草最后出来调和这些药味。全方让肝火平了阳不亢进，阴液足了阳就不往外跑，阴阳平衡了，病情自然就稳住了。 我给大家说个让我印象特深的例子。有个叫高某的患者，35岁，是2023年6月15日来看病的。他得这病已经有8年了，每年发作个3到4回。躁狂的时候话多易怒、乱花钱、整夜不睡觉；抑郁的时候整天躺在床上动都不动，甚至还想自杀。他现在吃着碳酸锂1.2克每天、奥氮平10毫克每天，情绪还是不稳当。最近两周他状态更糟糕，只睡3到4个小时。 除了情绪不好外，他还有心烦易怒、口干口苦、腰酸腿软这些症状。舌头看起来红红的，舌苔发黄，脉搏跳得又快又弦。去查了血锂浓度是0.7毫摩尔每升。中医讲他这是久病伤了肝肾阴血，水不涵木导致的肝火上扰心神。西医诊断是双相情感障碍（现在是轻躁狂发作），中医辨证是阴阳失调加上肝火上扰。治法就是调阴阳平肝火安神定志。我给他开的方子大概十几味药吧。 稍微调整了一下：要是失眠特别严重加酸枣仁和夜交藤；要是便秘了就加大黄。再说说这个方子怎么发挥作用的：柴胡、黄芩、龙胆草、栀子这四味药打头阵清泻肝火；当归、生地黄、白芍、枸杞子、女贞子、墨旱莲这六位跟着补充肝肾的阴液；龙骨、牡蛎、磁石把阳气往下镇住；最后甘草把大家的关系捋顺。 这病例属于典型的阴阳失调加上肝火上扰了。虽说他的血锂浓度还在治疗范围内，但身体里的阴阳还没摆正位置，所以情绪还是起伏不定。从调整阴阳和平熄肝火入手，把肝火降下来阳气就不往上冲了，肾阴补足了阳气就藏得稳当了。这么一来西药就能减量甚至不用吃了效果还在。 最后我还要唠叨几句注意事项：第一是方子里头寒性的药比较多，脾胃虚寒的人得小心用或者别用；第二是那种重镇的矿石药不能老吃太久；第三是碳酸锂这个药治疗范围特别窄（治疗窗窄），得定期去测血锂浓度；第四是双相障碍得长期吃药维持着绝对不能一看好了就停药；第五是吃药的时候一定要早睡早起别熬夜别喝酒。