痉挛性脑瘫患儿长期面临“肌张力增高”带来的行动受限、姿势异常与关节畸形风险。
近日，上海儿童医学中心神经外科专家肖波教授带领团队在上海儿童医学中心临沂医院再次开展医疗协作，连续完成3例选择性腰骶神经后根切断术（SDR）。
院方介绍，手术过程顺利，患儿术后下肢紧张程度较术前明显下降，肢体僵硬有所缓解，并已进入康复训练阶段。
统计显示，该团队在临沂累计完成SDR手术10例，为当地痉挛性脑瘫患儿提供了更可及的精准外科治疗选择。
问题：痉挛性脑瘫为何“看似不进展，却会越来越重” 痉挛性脑瘫是由于胎儿期、围产期或婴幼儿早期大脑发育尚未成熟时发生损伤，遗留的运动与姿势障碍。
需要强调的是，脑瘫属于非进行性脑损伤，即脑组织原发损害通常不会随时间继续恶化。
但若缺乏及时、规范干预，异常增高的肌张力会长期牵拉骨骼与关节，导致肌腱挛缩、髋关节脱位、足部畸形等继发问题逐渐加重，进而影响站立、行走与日常生活能力。
这也是不少家庭感到“越长大越难走”的重要原因。
原因：风险因素多元，早产与围产期事件仍是重点 临床观察表明，痉挛型在各类型脑瘫中占比最高。
其发生常与多因素相关：一是早产、低出生体重等高风险情况，胎龄越小、体重越低，神经系统脆弱性越突出；二是分娩过程中缺氧、窒息等围产期并发症；三是部分病例难以找到明确外部诱因，研究提示遗传因素可能参与其中。
多元病因交织，使得“早识别、早评估、早干预”成为降低残疾程度的关键环节。
影响：对个体家庭与社会保障体系形成长期挑战 对患儿而言，肌张力增高不仅限制运动发育，还可能造成疼痛、步态异常与关节畸形，影响学习、社交与自理能力；对家庭而言，长期康复、照护与反复就医带来经济与心理负担；对医疗体系而言，脑瘫康复周期长、需求量大，区域内优质儿科神经外科与康复资源分布不均，容易形成“跨省就医”“排队等待”等现实压力。
业内人士指出，把高水平诊疗技术与规范化康复路径向区域延伸，有助于缓解患儿家庭奔波成本，也有利于推动儿童康复服务体系完善。
对策：坚持综合治疗理念，手术与康复需同频推进 痉挛性脑瘫治疗并非单一手段即可解决，而是围绕“降张力、纠正力线、提升功能、预防并发症”的综合管理。
康复治疗贯穿始终，包括物理治疗、作业治疗、矫形器应用等，目标是训练更有效的运动模式并提升生活技能。
药物治疗可用于缓解局部或全身性痉挛，如A型肉毒毒素注射用于局部肌群紧张，口服药物用于更广泛的痉挛控制。
对保守治疗效果有限或已出现明显畸形的患儿，则需外科评估介入：神经外科通过SDR等方式从神经传导环节降低异常兴奋，骨科矫形则针对已形成的结构性问题进行矫正。
多学科协作、个体化方案和长期随访，是提升治疗效果的共同基础。
前景：精准手术下沉叠加规范康复，有望提升区域救治水平 SDR作为针对特定人群的功能性神经外科手术，通过选择性切断部分脊神经后根纤维，减少异常反射通路输入，从而实现对下肢痉挛更持久的控制。
专家强调，SDR并非“通用方案”，对患儿年龄、功能水平、痉挛类型及合并症等均有严格评估要求，且手术获益高度依赖术后系统康复训练。
此次沪上团队在临沂持续开展手术协作，并形成累计10例的临床实践，体现了优质医疗资源跨区域联动与技术规范输出的路径价值。
随着区域协作常态化推进、康复网络进一步完善、基层筛查与转诊机制更顺畅，更多符合条件的患儿有望在家门口获得评估、手术与康复的一体化服务，降低延误风险，改善长期功能结局。
从黄浦江畔到沂蒙山区，这场跨越800公里的医疗接力，不仅重塑了10个孩子的行走梦想，更揭示了优质医疗资源均衡布局的深远意义。
当精准医学遇上乡村振兴战略，如何构建可持续的医疗帮扶机制，或将成为下一个值得深思的民生课题。