多地医保部门集中澄清“余额用尽不报销”谣言:统筹待遇不受个人账户影响

近日,部分网络平台出现“医保卡里没钱了——看病就不能报销”的说法——引发一些参保群众担忧。对此,全国多地医保部门及时回应,明确表示该说法具有误导性,与医保制度的实际运行机制不符。医保待遇的实现机制涉及两个相对独立的“钱袋子”。其中,统筹基金是医保报销的主要资金来源,由全体参保人共同缴费形成,构成覆盖参保人群的互助基金池。这部分资金专款专用,用于支付符合政策范围内的普通门诊、门诊慢特病以及住院医疗费用。按照国家规定,统筹基金的报销比例依规执行,与个人账户余额无关。参保人只要符合就医和报销条件,即可按规定比例享受报销,不会因个人账户余额不足而影响待遇。个人账户承担的是另一项功能,主要用于支付医保报销之外的个人自付部分,例如在定点药店购药费用、医保报销后的个人自付费用等。个人账户资金来源于参保人个人缴费及用人单位缴费的一部分,具有相对独立性。当个人账户余额用完后,参保人仍可通过多种方式支付自付部分:已绑定家庭共济账户的,可使用家庭成员账户资金;也可直接使用现金支付。无论采取哪种方式,都不会影响统筹基金按规定支付的医保待遇。此类谣言的出现和传播,反映出部分群众对医保制度仍存在理解偏差。涉及的信息往往以夸张表述制造焦虑,干扰公众判断,甚至影响对医保制度的信任。为此,中央网信办会同国家医保局近期开展专项整治,集中治理涉医药医保领域的网上虚假信息。有关部门依法依规处置了一批编造医保谣言、歪曲集采政策、渲染民生焦虑的账号,推动网络环境更加清朗有序。医保部门提醒参保人,遇到涉及医保的网络传言要保持理性,不轻信、不传播。了解政策应以医保部门官方发布为准,通过正规渠道获取信息。同时建议主动掌握医保制度的基本常识,提高辨别能力,更好维护自身医保权益。

医疗保障关系群众切身利益,政策是否透明、执行是否到位,直接影响公众获得感;信息快速传播的背景下,一上需要监管部门依法治理谣言,另一方面也需要公众提升信息辨别能力。只有形成合力,才能减少不实信息干扰,守住民生保障的“信息防线”。