基层医疗卫生服务一头连着民生所需,一头连着健康治理能力。
当前,群众对“就近看得上病、看得好病、少跑腿少花钱”的期待持续提升,尤其在中风后遗症康复、颈肩腰腿痛、慢性病调理等领域,需求更趋多样。
如何在社区层面形成稳定、可持续的中医药服务供给,成为不少地区提升基层服务能力的重要课题。
问题:基层常见病多发、慢病管理任务重与优质资源相对不足并存。
一方面,老龄化趋势带来康复、疼痛、慢性病长期管理需求增加;另一方面,部分基层机构在人才储备、特色技术、诊疗设备和服务流程上仍存在短板,居民遇到疑难或康复需求时容易形成“向上挤兑”,增加就医成本与时间成本。
让中医药在基层“用得上、用得好、可持续”,需要既有技术支撑,也有组织与机制保障。
原因:中医药在基层发挥优势,关键在“人、技、器、制”协同发力。
徐家楼街道社区卫生服务中心中医团队的实践表明,人才是首要基础。
团队由业务骨干领衔,形成较为合理的专业结构,并通过到上级医院进修、内部研讨等方式保持能力迭代。
以带头人王玮为代表的临床骨干长期扎根基层,善于将中药辨证与针灸等综合疗法结合,提升基层对常见病、多发病及部分疑难病的处置能力。
与此同时,服务体系的完善同样重要:从诊室、针灸推拿、康复、牵引、艾灸到煎药等功能区的整合,强调流程清晰与就诊便利;从牵引、中频等康复设备的配备到影像检查能力的补齐,增强诊断与评估的精准度;从代煎服务到颗粒剂应用,降低患者用药门槛,提高连续治疗可及性。
影响:基层中医团队能力提升带来多重正向效应。
其一,有助于提高社区就医首选率,减轻大医院门诊压力,形成分级诊疗的“前端承接”。
团队在针灸、推拿、小针刀等适宜技术方面形成稳定供给,覆盖内科、针灸推拿骨伤、妇科等领域,可对中风偏瘫康复、颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹等进行综合干预,契合基层人群“慢病多、康复多、疼痛多”的实际。
其二,有助于推动中医药传承与创新在基层落地。
近年该团队推动相关科室获得市级特色称号,既体现服务能力提升,也反映地方对基层中医药体系建设的政策导向。
其三,有助于提升群众获得感与信任度。
以疗效为导向的服务积累,使中医诊疗量在机构总量中占比持续走高,床位长期满负荷运行,反映出居民对“家门口中医”的认可。
对策:进一步放大基层中医团队的示范效应,需要在制度化建设上持续用力。
首先,强化人才培养与梯队建设,完善“名医带教—青年医师成长—多学科协作”的路径,鼓励更多专业人才下沉与长期服务。
其次,推动适宜技术标准化、规范化应用,建立以疗效与安全为核心的质量控制与评估机制,提升可复制、可推广水平。
再次,推进医防融合与连续服务,通过家庭医生签约团队把健康管理、慢病随访、康复指导与中医治未病理念结合起来,形成从诊疗到管理的闭环。
与此同时,应结合基层检查能力提升,完善转诊协同机制:对需进一步诊治者畅通上转通道,对稳定期康复者做好下转承接,提升体系运行效率。
前景:随着国家持续推进基层医疗卫生体系建设与中医药振兴发展,社区中医药服务将从“有”向“优”迈进。
以特色专科建设为抓手、以适宜技术为支撑、以群众需求为导向的基层路径,有望在更多地区形成可推广的经验。
未来,围绕脑病康复、疼痛管理、老年综合评估与慢病调理等重点方向,基层中医团队若能进一步加强规范化诊疗、信息化随访与健康教育协同,将在提升居民健康水平、降低医疗负担、促进健康公平方面释放更大潜力。
徐家楼街道社区卫生服务中心中医团队的发展历程表明,基层中医药服务的振兴需要在传承中创新、在服务中发展。
通过建设高素质人才队伍、完善服务设施、提升技术水平、强化文化传播,基层中医药服务完全能够在新时代焕发新的生机活力,为构建更加完善的基层医疗卫生服务体系、推进健康中国建设贡献更大力量。