问题——现行医疗管理制度下，处方主要由执业医师或助理医师开具。随着人口老龄化加速、慢性病患者持续增加，复诊开药、护理处置、检查申请等需求明显上升，一些医疗机构在门诊高峰期出现“患者等待时间长、医生负担重、护理资源未利用”的结构性矛盾。尤其在伤口换药、肠道准备、长期用药随访等环节，患者往往只是为续方或常规检查就需要再次排队，影响就医体验和医疗效率。 原因——一上，医疗需求持续增长并趋于精细化，慢病管理正从“单次诊疗”转向“长期连续服务”，对随访、健康教育、用药依从性管理提出更高要求。另一方面，专科分工不断细化的背景下，医生资源相对紧张，门诊压力较大。同时，我国护理学科发展迅速，高学历、高年资护士比例逐步提高，伤口造口、糖尿病护理、肿瘤护理、重症护理等专科护士队伍不断壮大，部分人员已具备较强的评估和规范化处置能力。但在制度层面，护理岗位职责边界和能力拓展空间仍不够清晰，导致护理人才优势在部分场景下难以转化为服务效能。 影响——彭军指出，探索由符合条件的专科护士开具延续性或辅助性处方，可在不改变诊断权归属的前提下，将部分低风险、重复性强、流程清晰服务从医生端适度分流，减少患者在就医流程中的等待与往返，提升门诊周转效率。对医疗机构而言，有助于优化人力配置，让医生更集中精力处理复杂诊疗与疑难重症；对患者而言，可提升慢病管理的连续性与可及性，尤其在长期用药、康复护理、伤口照护等高频服务领域，可能获得更及时的指导与干预。同时，如果缺少明确规范，也可能带来责任边界不清、处方风险控制不足、质量管理难以同质化等问题，因此必须稳妥推进、守住安全底线。 对策——围绕制度供给与风险治理，彭军建议从三上着力：其一，在法律法规层面继续明确护士处方权的合法地位、适用范围和责任边界，做到权责对等、全程可追溯、责任可落实。其二，建立严格准入标准，优先面向具备高级职称、临床经验丰富且接受过系统培训的高学历专科护士，实行分级授权与动态管理。其三，从风险较低、标准化程度高的项目先行，例如外用药品、常规检查项目、治疗申请单，以及符合既定诊疗方案的延续性用药等，逐步积累经验，形成可复制的流程规范。同时，同步完善培训认证与持续考核机制，明确处方审核、用药监测、药学支持和信息化留痕要求，建立多部门协同监管与医疗质量评价机制，确保安全与规范。 前景——业内人士认为，推动护理服务从“执行型”向“专业型、管理型”延伸，是适应健康中国建设和分级诊疗深化的现实需要。未来，若能在试点基础上形成清晰的授权目录、可量化的能力评价标准，以及覆盖处方全流程的监管体系，护士在慢病随访、专科护理门诊、社区健康管理中的作用有望进一步释放，为缓解门诊压力、提升基层服务能力提供新的制度工具。但改革仍需把握节奏，坚持以患者安全为核心，以循证与规范为依据，避免“一放了之”，也不能以扩权替代医疗资源的整体优化。
在医疗改革不断深入的当下，专业资源如何科学配置，直接关系到群众就医获得感。赋予护士处方权不只是权限调整，更可能带动医疗服务模式的改进。在确保医疗质量与安全的前提下，通过制度创新释放护理人才潜力，或将为缓解“看病难”提供新的路径。这项改革既需要立法与政策配套，也需要社会各界基于事实与规则形成理性共识与支持。