医保按病种付费2024年实现“全覆盖”

国家医保局医药管理司司长黄心宇透露,住院服务按病种付费在2024年就已经实现了统筹地区、符合条件医疗机构、住院病种和基金支出的“全覆盖”。把分组方案3.0版计划给按病种付费工作提供技术核心支撑。黄心宇还提到,2024年以来已经把特例单议、预付金等五大配套机制给建立起来并完善了。 DRG和DIP未来要在技术基础方面做好统筹协调,争取融合发展。这次调整核心是针对临床意见集中的年龄、并发症等影响因素。按病种分值(DIP)主要调整核心病种库。按病组(DRG)主要调整核心分组和细分组。把单双侧/多部位手术、产科分组、恶性肿瘤放化疗、联合手术等分组规则给完善了。 这一调整聚焦临床意见集中的因素。国家医保局医药管理司黄心宇司长说,这个分组方案3.0版预计今年7月发布,把正式执行的时间定在2027年1月。2027年1月是正式执行时间。通过疾病诊疗分组或折算分值来给医保支付医院。这个方法就是医保按病种付费方式。通过对医疗机构实行“打包付费”。国家医保局医管司主任黄心宇司长说。