一周牙疼险成夺命杀手 62岁的张先生最近经历了一场生死考验。一周前，他因持续牙疼前往当地医院就诊，输液治疗后症状仍未缓解。后来到十堰市人民医院口腔科就诊时，医生警觉到疼痛背后可能另有原因。经心脏CT检查，张先生心脏左前降支及右侧冠状动脉狭窄均达99%，处于极高风险状态。所幸心内科团队紧急手术救治下，他最终转危为安。 类似情况并非个例。同月16日，一名52岁女性患者因上腹部疼痛持续一周前来就诊，最终也被确诊为冠心病。这些案例提示：急性心梗的临床表现并不总是“典型胸痛”，症状多样且容易误导，患者和医务人员都需提高对非典型表现的识别意识。 非典型症状易导致误诊 十堰市人民医院心内科主任赵继先介绍，典型急性心梗多表现为持续15至30分钟的胸骨中下段“揪心般”疼痛，患者常形容“像一块大石头压在胸口”。但在实际临床中，不少患者并不以胸痛为主，疼痛部位常“偏离”心脏。 心梗涉及的疼痛可放射至牙齿、咽喉、腹部、后背甚至左上肢等部位。患者还可能伴有大汗、恶心呕吐、心慌气短、晕厥、眼前发黑或强烈便意等表现，且症状可能间歇出现、逐步加重。由于表现不典型，患者首诊于口腔科、消化科或耳鼻喉科的情况并不少见，容易耽误救治时机。 赵继先提醒，有高血压、糖尿病、冠心病家族史或相关既往病史的人群，如出现上述部位不明原因的持续性疼痛，尤其是活动后加重，应优先排查心脏问题，不要掉以轻心。 冬季多重因素导致高发 进入冬季，心梗发病率往往明显上升，主要与多种因素叠加有关。首先，低温会导致血管收缩、血压升高，心脏负荷增加；冷空气刺激还可能诱发冠状动脉痉挛，使原本狭窄的血管深入变窄，甚至发生急性闭塞。 其次，冬季生活方式变化也会加重风险：活动减少，高盐、高油、高热量饮食增加，饮水不足更常见，血液黏稠度上升、血流减慢，血栓更易形成并堵塞血管。 此外，冬季呼吸道感染等炎症性疾病高发。炎症可增加冠状动脉斑块不稳定性，使其更易破裂，从而诱发急性心梗。多重因素共同作用，推高了冬季心梗的发生风险。 防护措施需要全方位落实 针对冬季心梗高发，赵继先提出系统防护建议。防寒保暖是基础，尤其要注意头颈部、手脚、后背和腹部保暖。外出可佩戴帽子、口罩、围巾；早晨用温水洗脸刷牙，避免冷水刺激引发血管收缩。 作息与运动上，尽量顺应日照安排，避免过早锻炼，尤其应避开清晨5点至7点这个高风险时段。运动以适度为宜，避免剧烈运动和大汗淋漓，并注意及时补水。 饮食应以清淡为主，限盐限油，饮酒适量，戒烟。已患高血压、高血糖、高血脂的人群要规律用药，定期监测相关指标，不要擅自停药或自行调整剂量。同时注意情绪稳定，避免大悲大喜大怒，减少熬夜与过劳，保证充足睡眠。
疼痛不一定“疼在心口”，但风险可能“来自心脏”。在冬季心血管事件高发期，任何持续性、原因不明且活动后加重的不适，都不应简单当作“小毛病”。把警惕放在前面、把检查做在前面、把管理落到日常，才能把突发危机转化为可控风险，减少本可避免的生命代价。