长期以来，许多医院的住院陪护形成了“家属硬扛、护工自找”的模式；病区走廊加床、家属打地铺的现象屡见不鲜，“一人住院，全家受累”成为普遍现象。此外，护理服务多由家属与护工私下对接，存在收费不透明、服务标准不一、责任界定不清等问题，既影响患者安全，也容易引发纠纷。 此问题的背后有多重原因。随着人口老龄化加剧，慢病和术后康复需求增加，住院患者对生活照护的依赖度提高，而家庭照护能力有限，加上异地就医增多，“必须陪护”成为现实难题。此外，陪护服务长期处于医疗服务体系的边缘地带：家属与护工形成事实雇佣关系，一旦出现跌倒、压疮等问题，家属往往向医院追责，但医院难以对“体系外服务”承担全部责任，导致权责不清、管理缺位。护士忙于专业护理，部分基础生活照护需求难以满足，客观上催生了非标准化的陪护市场。 针对这些问题，上海市卫生健康部门推出“免陪照护服务”试点，首批在三级医疗机构探索制度化、专业化的解决方案。试点核心在于实现“两个转变”：一是将收费结算从家属与护工直接支付改为纳入统一收费系统，提升透明度和便捷性；二是将服务责任主体从护工个人转向医院，通过标准化管理、培训考核和监督机制，提高服务的安全性和可控性。业内人士指出，这一制度将过去“管不住”的陪护服务纳入医院质量管理体系，减少纠纷隐患，同时为患者提供更规范、连续的照护。 试点医院同步优化流程和队伍建设。以瑞金医院为例，医院建立团队协作模式：护士长统筹管理，责任护士负责专业护理，助理护士承担基础护理，医疗护理员提供规范化生活照料。通过明确职责和流程，既避免护理工作缺位或越界，也能提前管控风险。此外，医院推动护理员职业化发展，通过培训、考核和分层管理提升其服务规范、沟通能力和院感防控水平，并建立晋升通道——优秀者可向助理护士岗位发展，增强职业吸引力和稳定性。 不容忽视的是，试点并非简单“替代家属”，而是在减轻负担与尊重亲情之间寻求平衡。部分患者及家属仍希望在关键时期陪伴左右。医院通过宣教、体验服务和家属座谈等方式提升理解度，避免“一刀切”。在烧伤科等特殊科室，免陪照护因能缓解家属压力并提供专业服务，接受度更高。实践表明，制度越规范、服务越专业，家属越可能从“不得不陪”转向“安心不陪、需要时再陪”。 从更广视角看，“免陪照护服务”试点不仅是解决住院陪护问题的尝试，也是优化医疗服务供给的重要举措。未来政策的可持续性取决于多重因素：一是服务价格与医保、商保等政策的衔接，需平衡可负担性与可持续性；二是护理员队伍的培训认证、职业保障和稳定供给需形成统一标准；三是医院内部需完善服务质量评价、风险处置和纠纷调解机制；四是在老龄化背景下，住院照护与居家、社区照护的衔接机制有待探索。业内认为，随着试点经验积累，未来有望形成“专业医疗护理+规范化生活照护+家庭情感支持”的新型住院照护模式。
上海“免陪照护服务”改革表明，医疗体制改革需兼顾制度创新与人文关怀；此探索不仅重构了医患护三方关系，还通过专业化、规范化护理体系提升了服务质量。面对老龄化趋势，如何构建更人性化、可持续的医疗护理模式，仍需社会各界持续探索。