问题：基层产科实践中，“一次剖宫产、再次剖宫产”的惯性较为常见。对既往剖宫产孕妇而言，疤痕子宫试产（VBAC）存在子宫破裂、产后出血等风险。一些医疗机构受安全考量和资源条件限制——更倾向于选择重复手术——剖宫产率因此长期偏高，也让部分孕产妇在就医过程中反复奔波、增加焦虑。近期，一名孕38周、既往有剖宫产史的产妇为争取顺产机会，从外地来到阿合奇就诊，折射出基层对“能否规范开展VBAC”的现实需求。 原因：一上，VBAC对风险评估和处置能力要求高，需要依据临床指南，对疤痕厚度、胎儿状况、产程进展等进行系统评估，并关键节点快速决策；另一上，县域医院受专科人才储备、团队协作经验和应急体系完善度等限制，往往缺少“流程清晰、随时可启动”的成套支持。，孕产妇及家属对涉及的风险了解不足或信息不对称，容易将分娩方式简单理解为“顺产或剖宫产”的二选一，沟通与决策难度随之增加。 影响：2024年10月起，无锡市妇幼保健院产科医生黄晓平作为援疆医疗人才阿合奇县人民医院担任妇产科援疆主任，围绕高危妊娠管理流程推进规范化实践。针对疤痕子宫孕妇，他组织开展分层评估、充分告知、风险预判与处置路径设计，并将麻醉、新生儿、手术室等关键环节纳入同一预案。分娩当日，多学科团队按预案提前到位，应急剖宫产处置力量保持快速响应，产程全程严密监护。最终，该产妇顺利经阴道分娩，新生儿评分良好，母婴平安。据介绍，援疆专家到岗以来，当地已完成4例VBAC，其中包括风险更高的病例组合。这些案例减少了重复手术带来的创伤与恢复负担，也在县域层面验证了“在具备条件、流程规范的前提下，VBAC可安全实施”，为优化产科服务提供了可参考的实践样本。 对策：推动VBAC在基层“能做、敢做、会做”，关键是把技术落到体系里。阿合奇县人民医院在援疆力量支持下，重点从三上补齐短板：其一，建立高危妊娠管理清单和准入标准，严格掌握适应证与禁忌证，减少“凭经验拍板”；其二，完善多学科协作机制与急救绿色通道，通过模拟演练明确岗位分工、时间节点和转运流程，提高突发风险的响应速度；其三，加强本地医护带教与病例复盘，将指南要求转化为可执行的操作规范和记录模板，逐步稳定团队能力。援疆专家强调，安全不应依赖个体长期“守在产房”，而应依托制度化流程，让每个环节可追溯、可评估、可改进。 前景：从更大范围看，提升县域妇幼健康服务能力，是守住母婴安全底线的重要环节。随着对口支援持续推进，先进诊疗理念、风险管理方法和人才培养机制正在边远地区加快落地。下一步，如能同步完善孕期随访、强化转诊协同、推进信息化监测与远程会诊，将有望更减少不必要的剖宫产，提高危重孕产妇救治成功率，让符合条件的孕产妇拥有更充分、更安全的分娩选择。同时，围绕病例登记、质量控制与区域协同的持续建设，也将为形成更具推广价值的县域妇幼管理模式打下基础。
从太湖之滨到天山脚下——这场跨越万里的守护——让边疆孕产妇在家门口获得更规范、更安全的医疗支持，也让对口支援从“帮一时”走向“建机制”。当先进技术与管理方法扎根基层，更多改变将不只体现在个案的顺利分娩上，也体现在县域医疗能力的持续提升上。这也提示我们，在共同富裕的进程中，既要有看得见的投入，更要重视制度、技术与人才培养带来的长期增益。