问题：小炎症拖成“大麻烦”，智齿也可能“伤脸” 宁波市中西医结合医院口腔科近日接诊一名患者。患者钱先生自述左侧智齿反复红肿疼痛多年，期间多次自行购买消炎药应对，未到医院进行检查治疗。前期疼痛尚能忍受，近期却出现左侧面部皮肤破溃、脓液渗出等情况，疼痛明显加重。经孙科家医生团队检查，感染源头指向长期反复发炎的智齿——炎症已扩散至面部软组织——形成面瘘。经规范治疗后，患者面部创面逐渐愈合。 原因：位置特殊、清洁困难与不规范处置叠加，易致感染升级 口腔科医生介绍，智齿多为第三磨牙，常在青年期萌出。由于萌出空间不足、倾斜阻生或仅部分萌出，牙冠周围容易形成盲袋，食物残渣与细菌滞留，诱发冠周炎。部分人将牙痛视为“扛一扛就过去”，或在症状稍缓后停止就诊，使炎症反复迁延。尤其需要警惕的是，自行用药往往只能短期缓解疼痛与肿胀，难以清除病因；不合理用药还可能掩盖病情、延误治疗时机，增加感染向深部间隙扩散的风险。 影响：从口腔到颌面，严重者可能留疤甚至危及全身 医生提示，智齿冠周炎若未及时控制，细菌可沿组织间隙向颌面部蔓延，出现面部肿胀、张口受限、吞咽不适等症状。继续发展时，可能形成脓肿、面瘘或皮肤溃烂，处理不当容易遗留瘢痕，影响容貌与生活质量。对于免疫力较弱人群或感染进展迅速者，还存在向更深部位扩散、引发更严重并发症的可能。相较于早期规范处置，拖延造成的治疗周期更长、费用更高、风险更大。 对策：先评估、再处置，五类智齿应尽快拔除或处理 口腔科建议，出现智齿区域反复肿痛、口臭、咀嚼不适、张口困难等情况，应尽快就诊，通过口内检查及影像学评估明确牙位、阻生程度与邻牙受损情况。在急性炎症期，应在医生指导下进行抗感染、局部冲洗、必要时切开引流等处理，待炎症控制后再择期拔除，避免“带炎拔牙”增加风险。 医生同时强调，并非所有智齿都必须拔除，位置正常、能够清洁、与对颌牙建立良好咬合且无龋坏与牙周问题者，可在医生随访下观察。但以下五类智齿通常建议尽早拔除或优先处置： 一是反复发生冠周炎、疼痛肿胀、张口受限者； 二是阻生或位置明显不正（如水平阻生、倾斜顶压邻牙）者； 三是已导致自身龋坏，或造成邻牙龋坏、牙周骨吸收、食物嵌塞反复发生者； 四是萌出不全、清洁维护困难，长期形成深盲袋、炎症反复者； 五是缺乏对颌牙的智齿，易过度萌出、咬合创伤或损伤邻牙与软组织者。 此外，医生提醒公众减少“忍痛”和“自行消炎”的惯性做法，建立定期口腔检查习惯，尤其在备孕、正畸、种植修复等口腔治疗前应完成系统评估，把潜在感染风险前移处置。 前景：强化口腔健康管理，让“早发现、早治疗”成为常态 业内人士认为，智齿问题高发且隐匿性强，防治关键在于健康意识与规范诊疗。随着口腔健康科普加快和基层口腔服务能力提升，更多人有望在炎症反复之前完成评估与干预，减少颌面部感染事件发生。同时，应倡导合理用药，避免把抗菌药物当作“止痛药”，以免带来耐药等公共健康隐患。
一颗智齿引发的严重感染提醒人们：口腔问题看似只在牙上，拖延处理却可能牵连更广；与其“忍一忍、吃点药”，不如尽早检查评估、规范治疗，把可控的小问题及时解决，也是对健康和生活质量的长期投入。