问题——高龄髋关节疾病患者“拖、怕、忍”现象仍较突出；股骨头坏死等髋部疾病多以持续疼痛、活动受限为主要表现，病情加重后可能出现关节塌陷、畸形，甚至失去行走能力。现实中，不少中老年患者即使已明确诊断，仍因担心手术风险、害怕麻醉意外、顾虑术后恢复而迟迟不愿接受规范治疗，结果疼痛加重、生活自理能力下降，有的还会跌倒等诱发事件后才被动就医。 原因——基础病叠加与风险认知不足，是“惧手术”的关键因素。此次送旗致谢的江婆婆今年78岁，长期双侧髋部疼痛，确诊为双侧股骨头坏死，同时合并高血压，并对多种药物、食物过敏。对这类患者而言，围手术期的血压波动、麻醉用药选择、过敏风险处置都更复杂，也更容易放大其对“手术创伤大”“意外不可控”的担忧。另一上，一些患者对疾病进展了解不够，低估了长期疼痛、活动受限甚至卧床带来的深静脉血栓、肌肉萎缩、心肺功能下降等风险，久而久之形成“宁可忍痛也不手术”的心理惯性。 影响——规范治疗与精细化管理直接关系到功能恢复与生活质量。据介绍，江婆婆在2025年冬季一次跌倒后疼痛明显加重，来到武汉市第一医院就诊。接诊医生了解其顾虑后，联合团队评估血压控制、过敏史和手术耐受性，并提前与麻醉科沟通，围绕麻醉方式、替代用药和应急预案细化流程。通过把风险与收益讲清楚、分阶段缓解焦虑，医院为其实施左侧髋关节置换术，术后恢复较快。随后，在症状缓解、信心建立的基础上，患者于今年3月主动提出接受右侧髋关节手术治疗，实现从“被动就医”到“主动治疗”的转变，目前已可不借助拐杖行走。患者将感谢之情写入自作诗句，既是个人经历的表达，也反映出高龄患者对安全、可预期医疗服务的现实需求。 对策——以多学科协作为抓手，提升围手术期全流程质量与可及性。业内人士指出，人工髋关节置换术是治疗中晚期股骨头坏死、髋部骨折及严重关节退变的重要手段，核心在于缓解疼痛、重建髋关节功能、恢复行走能力。面对中老年患者常见的合并症与焦虑心理，医疗机构需在“术前评估—术中控制—术后康复”三端同步加强： 一是术前做细个体化评估，围绕血压、血糖、心肺功能、凝血状态及过敏风险建立清单式管理，做到风险可识别、方案有替代、预案可启动； 二是术中强调规范与精细操作，强化麻醉与骨科协同，优化镇痛策略与血流动力学管理，尽量降低并发症发生； 三是术后通过分层康复指导与护理随访，推动早期下地训练与肌力恢复，并落实血栓预防、营养与用药管理，减少卧床涉及的风险。 同时，医患沟通也需要更有针对性：用通俗语言解释疾病进展、手术能带来的改善以及可能风险，让患者在充分知情的基础上形成稳定预期，提高治疗依从性。 前景——把握治疗窗口期，推动“早诊早治+科学康复”成为共识。医生提醒，股骨头坏死在塌陷前可根据分期选择保髋等治疗；一旦出现塌陷，或疼痛与功能受限明显，应尽快评估是否进行人工髋关节置换，以缩短康复周期、减少并发症。随着老龄化加速，髋关节退行性疾病与骨折等问题将更常见，医疗服务也将从关注“手术是否成功”更转向“全周期功能恢复”。未来，通过多学科联合门诊、围手术期标准化路径，以及将康复管理延伸到社区与家庭等方式，有望增强高龄患者手术安全性与康复质量，帮助更多患者从“忍痛拖延”转向“主动就医、科学治疗”。
这面特殊的锦旗具有一位老人的谢意，也提示医疗服务正在发生变化；技术进步之外，如何让高龄患者更安心地接受治疗，更考验医院对风险评估、流程管理与沟通支持的能力。该案例为缓解老年患者“怕手术、拖治疗”的困境提供了可借鉴的做法，也显示出未来医疗竞争力不仅在技术，更在“技术之上”的安全感与信任。