日前,南京市中西医结合医院成功救治一例肾肿瘤破裂致失血性休克患者,展现了现代医疗体系中多学科协作的重要价值。
42岁的柴先生因左肾肿物在该院泌尿外科住院治疗期间,病情突然发生危急变化。
患者夜间如厕时出现左侧腰背部疼痛,清晨发现尿液带血凝块,并伴有头晕、胸闷、心率加快等症状。
由于患者未及时报告症状变化,病情一度被掩盖。
关键转折出现在医护人员的专业判断上。
泌尿外科李栋主治医师在例行查房中敏锐捕捉到患者的异常表现,通过监测生命体征发现心率增快、血氧饱和度下降等失血性休克早期征象,立即向上级医师徐玉峰副主任医师汇报。
面对紧急情况,医院迅速启动标准化急救流程。
徐玉峰副主任医师果断开启急救绿色通道,同步联系介入科会诊和输血科备血。
仅用10分钟时间,多学科团队便集结完毕,快速诊断为左肾肿物自发性破裂出血。
在介入手术室内,介入科郝苏荣主任团队运用数字减影血管造影技术,精确定位左肾肿物区域的活动性出血点,通过微导管实施超选择性栓塞术,成功阻断出血动脉。
出血得到有效控制后,医护人员及时为患者输血补充血容量。
鉴于检查结果显示肿瘤性质为恶性,徐玉峰副主任医师指出需要尽快实施根治性手术,以防止肿瘤细胞种植转移和腹腔积血增加手术难度。
经过多科室充分讨论和风险评估,医疗团队制定了详细的手术方案。
手术过程中,医生发现患者腹腔内存在大量积血,肿瘤体积巨大且破裂处被血凝块包裹,周围组织粘连严重,手术操作难度极大。
尽管面临诸多挑战,手术团队凭借丰富经验和精湛技术,最终成功完成根治性肾切除术。
术后恢复情况良好,患者第二天即可下床活动。
病理检查结果显示为肾嫌色细胞癌,手术切缘干净无残留,淋巴结未发现转移征象。
术后第三周,柴先生顺利康复出院。
专家分析指出,肾肿瘤破裂虽然发生率不高,但属于泌尿外科危急重症,处理不当可能危及生命。
此次成功救治的关键在于医护人员的专业敏感性、完善的急救体系和多学科协作机制。
针对肾肿瘤破裂的预防和处理,医学专家提出四点建议:一是提高症状识别能力,出现突发腰腹痛、血尿、头晕胸闷等症状应立即就医;二是肿瘤患者应避免剧烈运动和腹部外伤,减少破裂风险;三是定期进行影像学检查,监测肿瘤变化情况;四是选择具备综合救治能力的医疗机构,确保在紧急情况下能够得到及时有效的多学科协作治疗。
急症救治的胜负,往往取决于对细微异常的敏锐、对流程衔接的速度以及对长期管理的坚持。
肾肿瘤破裂虽不常见,却足以在短时间内改写患者结局。
把警示信号讲清楚、把随访管理落到位、把多学科协作体系建扎实,才能让更多“险情”止于早期、化于有序,最终转化为可被掌控的健康风险。