给大家讲讲心脏外科的发展历史,就是怎么从禁区变成了今天这样。最早的时候,大家都觉得心脏碰不得,一旦出问题就等于宣布死刑。当时的医生连换心这个词都不敢提,觉得太亵渎生命了。不过,也正是这帮把白大褂当盔甲穿的人,决定向死神宣战,要把那片无人区给踏平。 他们第一次尝试是在1952年,给一个主动脉瘤破裂的青年做了手术。那时候的条件可真差,没有体外循环,也没有血库,麻醉都得靠乙醚和绳子绑住才行。医生们只好用纱布去“压住”出血点,结果血还是止不住。术后两天多,患者因为多器官衰竭走了。 这次失败的手术其实挺有意义的,它让医学界明白了一个道理:只要心脏还在跳,人就还有救。后来到了1953年,美国有位医生发明了一种方法,把血液弄到体外去“换气”,心脏终于能停下来让人修修补补了。这种技术被称作“心外科的第一次呼吸”。 接下来又有个叫“冷停搏液”的技术出现了。它用低温加高钾让心肌进入休眠状态,手术时间就从几个小时延长到了十几小时,复杂先心病也能治了。这两项技术就像给心脏装上了人工肺和人工冬眠功能。 到了六七十年代,小切口和常温体外循环也用上了。手术出血量从几百毫升降到了不到10毫升,开胸马上就能止血成了基本功。医生们当时就像在针尖上跳舞一样谨慎。 1990年后更是厉害了,“不停跳冠状动脉搭桥”这种方法风靡全球。医生们在跳动的心脏上搭桥不用停跳心脏了,恢复快、并发症少。 现在儿童先天性心脏病术后存活率都突破了90%,美国那边成人复杂先心病也能通过介入手术治好。最重要的是心外科医生不光是保命了,还开始注重保功能:修瓣膜、重建心室、移植生物心脏……每一次手术都是在给患者的生活质量加分。 曾经被判死刑的病人现在能跑能跳能爬山拥抱孩子了。这一切都得感谢那群无名的医者。书页合上了还能听见监护仪的滴答声在回响呢!