结直肠癌是我国高发恶性肿瘤，发病率位居第二。长期以来，化疗一直是该疾病的重要治疗手段，对改善患者预后意义重大。国际公认的FOLFOXIRI三药化疗方案在疗效上优于传统双药方案，但在国内推广中存在明显的“本土化”短板，影响了临床规范使用。其关键原因是，现有FOLFOXIRI方案的主要研究证据来自欧美人群，用药剂量及不良反应管理并未充分结合中国患者的生理特点和遗传背景差异。临床实践中，直接按国际标准执行，可能出现疗效不稳定或副作用风险上升的情况，体现为“水土不服”。这不仅影响患者治疗获益，也给基层医疗机构的规范化诊疗带来挑战。由中山大学附属第六医院副院长邓艳红担任组长的专家组，基于多年中国人群临床数据积累，在2021版共识基础上进行系统更新，推出改良的cmFOLFOXIRI方案。该方案的核心在于给出更符合中国人群的剂量标准：奥沙利铂维持原剂量以保证疗效；5-氟尿嘧啶采用安全范围下限剂量；伊立替康下调20%，以降低叠加毒性。通过这样的调整，在尽量不牺牲疗效的前提下，继续降低严重不良反应风险。
从“有方案可用”到“有标准可循”，再到“可在更广范围稳定实施”，我国结直肠癌化疗规范化正在迈出关键一步；基于中国人群证据形成的剂量与管理共识，不只是对具体方案的优化，更反映了以患者获益为核心、以数据为依据的临床实践路径。随着共识在临床落地并不断积累更新证据，更多患者有望在安全可控的前提下获得更充分的治疗机会，并提升生活质量。