梅奥诊所的研究团队搞出了一个新法子，给快速进展性痴呆症（RPD）定了个实用的标准。这种病发展很快，几个月就会让认知能力大跳水，虽然只占痴呆病例的4%，但诊断起来特别麻烦。Gregg Day博士是这项研究的主要负责人，他觉得临床医生要是没有个统一的标尺，根本没法把这类患者及时揪出来，尤其是在医疗资源有限的地方。 这个新定义主要是看CDR量表里的得分。如果一个人在症状出现后的一年内变成轻度痴呆（CDR评分为1或更高），或者在两年内变成中度到重度痴呆（CDR评分为2或更高），那就算是RPD。说白了就是所谓的“1-in-1或2-in-2”规则。 为了验证这个标准行不行，研究人员把它用在了两个大样本上。一个是RaPID队列，里头有佛罗里达州的梅奥诊所和圣路易斯华盛顿大学评估的248名疑似RPD的患者。另一个是国家阿尔茨海默病协调中心的数据，涉及美国46个研究中心的近2万名参与者。结果显示，在RaPID队列里大约75%的患者符合新标准；在国家数据里大约4%的患者也符合这个定义。 在符合条件的患者中，有很多是自身免疫或炎症引起的问题，不少都有逆转的希望。而且不管是哪个组里的RPD患者，认知下降速度都比普通痴呆患者快了3到4倍。 这个定义在临床和研究上都挺好用，不需要复杂的设备和检查，只要看病史就能搞定。这么一来，各地的医生都能用统一的标准来识别那些急需救治的人了。“把‘快速’的定义统一了，咱们就能更好地给病人治病，让研究结果更靠谱，”Gregg Day博士说，“这对那些最棘手的患者来说肯定是好事。” 更多的内容可以看尼哈尔·萨蒂亚德夫等人发表在《神经学》上的论文。文章的DOI是10.1212/wnl.0000000000214439。