永州的一个48岁尿毒症患者在12月下旬发病,去医院检查时发现血钾浓度已经超出正常范围太多。医生当时建议住院治疗,可等他的胸痛缓解了一些,他就直接回家了。结果当晚病情恶化,人直接被送进了急诊室。24小时里他还差点死两次,血钾浓度飙到了8.83mmol/L。这个高钾血症简直就是个“沉默的杀手”,因为早期症状不明显,很多人只是觉得有点累、心慌,一耽误就成了大问题。而且肾脏排不出钾离子了,就会直接影响心脏电生理活动,导致心跳乱跳甚至骤停。 最关键的是床位紧张。当时重症监护室全满了,医生本来想给病人做持续肾脏替代治疗(CRRT),也就是用设备帮他把血里的钾排出来。但设备太大没法推过去。怎么办?医生只好硬着头皮决定“设备跟着病人走”,把整套净化设备直接拉到急诊抢救室去。 这下多学科协作的好戏开场了。重症医学、急诊、肾内科和心血管科的医生护士全都围在一起。病人心跳停了好几次,大家就在黄金时间里抢着给他插管子、上机器。后来他被转到了ICU,医疗团队开始全面给他治疗——补充液体、调节酸碱度、保护脑子。连续守了五天五夜,病人的意识才慢慢回来。 这个案例说明现在的医院协作能力确实有进步。特别是在资源紧张的情况下,只要大家打破科室界限、把设备挪过去、预案做得细,就能把人从鬼门关拉回来。现在社会老龄化越来越严重,这种快速响应、高效协作的重症救治体系肯定是未来的发展方向。生命的救治争分夺秒,医者的担当就在这些危急时刻体现出来。