问题:临床一线对医学人才的要求越来越具体,强调“能上手、会处置、守规范”。在毕业实习阶段,学生从课堂学习转向临床实践,常会遇到临床思维不够成熟、基本操作细节易出错、紧张影响发挥等共性问题。如何用规范、可追溯的评价体系检验实习质量、及时发现短板并纠偏,成为医学教育管理中的重要课题。 原因:为对接岗位能力要求,广西中医药大学结合实习管理安排,在实习医院组织毕业实习中期临床技能考核。考核设置病例分析、内科技能、中医专项技能三类标准化考站,覆盖“想得清、查得准、做得稳”等关键环节:病例分析侧重抽题后快速提炼要点、形成诊疗思路,考察临床思维与表达;内科技能围绕血压测量、肺部听诊、心脏叩诊等基础体格检查,强调流程规范与细节质量;中医专项技能聚焦辨证取穴、针刺角度与深度控制、得气把握等要点,突出中医操作的安全性与有效性。为确保公平与结果可信,考核由主考官与监考人员分工实施,采用量化评分表逐项记录,对异常情况现场留痕,实现过程可核、结果可查。 影响:考核结果显示,21名实习生全部通过,其中综合表现优秀者7人。全员合格既说明学生在轮转期间的基本功训练取得成效,也体现学校“早临床、多临床、反复临床”的培养理念在实习阶段得到落实。对实习医院而言,标准化考核将教学要求细化为可执行的检查要点,推动带教从“凭经验”向“按标准”转变;对学生而言,三站连续考核强化了临床节奏与现场处置能力,促使其在近真实情境下形成规范意识与安全底线。更关键的是,中期检查以考促学、以考促教,为后续补短板指明方向,减少问题拖到毕业或上岗后才暴露的风险。 对策:为保证考核组织严谨有效,实习医院提前筹备,从制度、人员到现场保障形成闭环:一是制定考核实施方案并同步完善应急预案,明确流程节点与责任分工;二是从临床一线遴选经验丰富的医师担任主考官,开展考务与评分培训,统一尺度、降低主观差异;三是通过多轮场景化演练,对入场抽题、操作实施、离场管理等环节进行全流程验证,提高突发情况处置能力;四是优化考站布置与秩序管理,营造接近临床工作的考核环境,使评价更贴近岗位要求。通过“准备充分、标准清晰、记录完整”的组合措施,考核既检验能力,也强化规范。 前景:业内普遍认为,医学教育质量提升离不开过程性评价与标准化训练。本次中期技能考核在一定程度上与执业资格考试的理念衔接:以综合场景检验学生临床思维、基本操作与中医技能的协同水平,为后续住院医师规范化培训提供前置支撑。下一步,对应的单位可在总结经验基础上,强化考核结果的反馈与应用,将共性问题形成“教学改进清单”,把考核数据用于优化课程设置、轮转安排和带教培训;同时探索引入更多情景模拟与跨专业协作内容,提升对急危重症识别、医患沟通和医学人文等能力的综合评价,更好服务高质量中医药人才培养。
从“学会”到“会用”,广西中医药大学通过中期临床技能考核,继续打通理论教学与临床实践的衔接。在健康中国建设背景下,如何培养更多“能诊断、会操作、善思考”的中医药人才,这场全员通过的技能考核提供了可参考的做法。下一阶段,深化医教协同、完善实践教学体系,仍是提升医学教育质量的重要路径。