2020年12月27日，上海同济大学附属上海市肺科医院的胡洋医生接诊了一位三十多岁的年轻人。这位患者因为肺上发现了一个5毫米的小结节，神经烯醇化酶（NSE）指标也有些升高，再加上家里有肺癌离世的亲人，所以特别焦虑。他直言“胡医生，救救我，我肯定得肺癌了”。胡医生解释说，“我们在临床上会遇到一些没有肿瘤但标志物升高的患者”。他表示，“不是说肿瘤标志物升高就一定是肿瘤”。 在体检中一般会检查肿瘤标志物，“如果结果异常会导致一些人非常焦虑”。“有个肿瘤患者晚期转移了，但肿瘤标志物还不高”。“就像甲胎蛋白（AFP）与肝癌关系密切，特异性和敏感度很高”，“如果达到一定指标提示肝癌”，“但肺部的CEA、CYFRA21-1、CA199等指标特异性不高”，“有些正常人也可能升高”，“还有间质性肺病也可能让这些指标升高甚至超过肿瘤患者”。 “肿瘤标志物和肿瘤之间不是划等号的关系”，“当然也不能说它们之间完全没有联系”。“多种标志物均升高或单项升高好几倍”，“序列检测过程中指标越来越高”，“对肿瘤提示意义就更大”。“术后和治疗后的评测也有意义”，“手术切除后指标下降说明瘤体负荷下降”，“随访中指标又增高提示可能复发”，“但这不是绝对的”，“因为影响因素很多”。 对于肺癌来说，“还没有特异性的肿瘤标志物”，“像ctDNA或CTC等检查也有参考价值”，“但都不能说100%确诊”。“最终诊断必须以病理为准”，“需要把疑似病灶取出进行病理检查”，“否则其他方式都是猜测”。“如果是单次发现标志物升高”，“不用过于担心”，“如果是多项升高逐渐指数级升高就要当心”，“哪怕肺上没病灶也要检查其他部位”。 胡洋医生是主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士。他发表多篇文章在国内外杂志上，主持和参加国家科学自然基金面上项目及国家重大项目。他是人民日报健康客户端等多家媒体的健康科普合作专家，在多个平台创作科普知识，全网总阅读次数超过10亿次。 最后扫码添加小助手可以加入患者群交流。本文首发于2020年12月27日，未经许可请勿转载。这个内容是医学科普仅供参考不能作为诊断依据。