21岁小伙确诊尿毒症！大家千万别大意，吕佳璇医生说，咱们国家有10%的人都有肾脏病，平均每10个人里就有1个患上肾病，以前被当成老年病的慢性肾脏病，现在正在逐渐年轻化。3月12日是第21个世界肾脏日，清华大学附属北京清华长庚医院肾脏内科副主任医师吕佳璇给大家带来了一些值得注意的消息。这个调查数据表明，中国慢性肾脏病发病率已达到10%，年轻人患病的比例也在上升。她提到，一些常见的生活习惯和疾病很容易引起慢性肾脏病，比如糖尿病、高血压、高血脂还有不良的生活习惯等。“慢性肾脏病的高危人群包括有糖尿病、高血压、高血脂病史的人群，还有长期不良生活习惯的人。”吕佳璇医生最近就接诊了一个21岁的小伙子，检查发现他的血肌酐超过了1000μmol/L，约是正常男性标准上限的10倍，贫血情况也很严重，必须马上开始透析治疗。追问病史才知道，小伙子平时特别爱把饮料当水喝，喜欢喝含糖饮料、可乐、咖啡和奶茶这些东西，还有经常熬夜打游戏，饮食也不规律。结果一次运动后突然晕倒了，才去医院检查，结果发现血红蛋白只有正常人的一半。严重贫血正是肾功能衰竭的信号。“目前他只能依赖透析和升血药物维持生命。”吕佳璇医生解释道。她还提到，很多人会忽视肾脏问题，因为肾脏没有痛觉神经，早期症状也不太明显。一些常见问题像疲劳、食欲减退、轻微水肿等，容易被当成工作压力大或者睡眠不足导致的结果。所以她建议大家重视体检报告里的血肌酐、尿蛋白等指标，这些指标都是肾脏健康的“晴雨表”，及时发现问题去肾内科就诊很重要。她还提到一个例子，有一位28岁男性患者所在单位每年组织体检，但他连续3年都没有仔细看过体检报告，也没有遵医嘱进一步检查。直到出现头晕恶心、小便量少带泡沫等情况才去医院看病，结果已经发展为肾功能不全了。这个患者第一次体检就发现了血肌酐轻度偏高和蛋白尿的问题，第二次指标持续恶化，第三次病情已经不可逆了。为什么年轻人越来越容易得慢性肾病呢？“最主要原因就是肥胖、高血脂、高尿酸这些代谢性疾病越来越年轻化。”吕佳璇医生解释道。此外年轻人的一些不良生活习惯也在持续伤害肾脏健康：长期喝含糖饮料、奶茶和碳酸饮料，高糖会加重肾脏负担；喜欢吃高嘌呤食物导致尿酸升高引发痛风性肾病和肾结石；长期熬夜工作压力导致免疫力下降容易引发感染；滥用止痛药或者过度服用健身补剂等也是导致慢性肾病的原因之一。吕佳璇医生说日常生活中保护肾脏其实不难记住5个关键点就可以了：“保护肾脏核心是减负和保供血”。每天喝1.5至2升白水稀释尿液排出代谢废物；每天摄入的食盐不超过5克；少吃高糖高嘌呤食物少喝含糖碳酸饮料和奶茶；规律作息避免熬夜减少免疫力下降风险；谨慎使用药物保健品不滥用止痛药等。“每年做一次尿常规、肾功能和肾脏超声检查”，这些检查能筛查出90%以上的肾脏病。“一定要重视并仔细查看体检报告中的指标”，这样才能及早发现问题去肾内科就诊。 接下来看看哪些患者需要透析？“透析指征是肾小球滤过率低于15ml/min”，同时出现贫血、严重氮质血症等情况就需要透析了。但如果出现危及生命的并发症如尿毒症脑病、心包炎、高钾血症等即使滤过率没达标也需要紧急透析。很多人担心透析会缩短寿命这是个误区“现在技术已经非常成熟”，只要保证每周3次每次4小时规范血液透析治疗“患者生存期会显著延长”。临床中不少年轻患者透析后还能正常上班甚至有透析患者顺利生育生活质量没有大幅下降。 最后给大家科普一下什么情况下需要考虑肾移植？“吕佳璇医生提到”“慢性透析患者后续还需考虑肾移植”。“但如果出现危及生命的并发症如尿毒症脑病”，或者是“严重酸中毒”，“心包炎”，“高钾血症”，“肺水肿和心衰”等情况就需要紧急透析治疗。 总之爱护好自己的身体从现在开始吧！