近日,武汉市普仁医院接诊一例“鱼刺卡喉后自行吞咽处理”引发的胃内异物事件。
患者陈师傅(化姓)晚餐时不慎被鱼刺卡住咽喉,出现轻微刺痛。
为尽快缓解不适,他连续吞咽米饭,刺痛感虽很快减轻,但咽喉异物感始终未完全消退。
随后,患者出现间断性心前区疼痛,遂前往医院就诊。
经CT检查发现胃内存在“管状高密度影”,结合病史被诊断为胃内异物。
医院随即安排食管胃镜检查,在胃体大弯侧发现较大鱼刺样异物嵌顿于黏膜,医护团队使用取样钳夹取并顺利取出,经复查确认无残留、无明显黏膜破损后结束操作,患者症状逐步缓解并恢复良好。
从问题看,鱼刺卡喉是常见的进食意外,但处置方式不当往往会把“小麻烦”变成“大风险”。
本例中,鱼刺并未在咽喉处自行脱落,而是在吞咽推动下进入更深的消化道,并在胃部嵌顿。
由于胃黏膜分布丰富、对刺激较为敏感,异物压迫或刺入可引发疼痛反射,部分患者表现为胸骨后不适或心前区疼痛,容易与心血管相关症状混淆,延误判断。
从原因分析,民间长期流传“吞饭压刺”“喝醋软化”等处理方式,主要源于对异物走向和解剖结构的误判。
吞咽动作会使咽喉部肌肉收缩、食物团向下推进,若鱼刺较硬、较长或尖端朝向不利,可能被进一步推入食管甚至胃部;而所谓“喝醋软化鱼刺”在现实条件下难以实现,醋与鱼刺接触时间有限,反而可能刺激黏膜、掩盖症状或导致误以为“已经好了”。
此外,进食速度快、说笑分心、老年人咀嚼功能下降以及鱼类细刺多等因素,也会增加误吞异物的概率。
从影响看,鱼刺等尖锐异物一旦进入消化道,风险不仅在“卡住”,更在“划伤”。
轻则造成黏膜擦伤、局部炎症和持续疼痛;重则可能引发消化道出血、穿孔,甚至形成纵隔感染、腹腔感染等严重并发症。
尖锐异物还可能迁移至邻近组织,造成更复杂的处置难度。
值得注意的是,症状并不总与损伤程度完全对应:部分患者疼痛不明显,却已发生黏膜深部损伤;也有患者因疼痛部位不典型而误判为胃病、心脏不适,影响及时治疗。
从对策建议,医院方面指出,遇到鱼刺卡喉应坚持“停止盲目吞咽、尽快专业评估”的原则。
若出现明显刺痛、吞咽困难、持续异物感、胸骨后疼痛、呕血或黑便等情况,应尽快到医院就诊,通过影像检查结合内镜评估定位异物。
对多数消化道异物而言,内镜取出是相对成熟且微创的处置手段,能够在直视下夹取或套取异物,并同步评估黏膜损伤程度,必要时进行止血等处理。
日常预防同样关键:进食鱼类等带刺食物应细嚼慢咽,尽量避免边吃边说笑或匆忙进食;为儿童、老年人准备食物时可提前处理鱼刺,降低风险。
从前景判断,随着内镜技术和急诊协同能力提升,异物处置的安全性与效率将进一步提高。
但更重要的是推动公众急救与健康素养的普及,让“土方法”逐步让位于科学处置。
医疗机构可结合冬春聚餐增多等节点加强科普提醒,基层单位和社区也可通过健康宣教将误吞异物的识别要点、就医路径和禁忌行为讲清楚,形成“早识别、早就诊、少并发症”的防线,减少可避免的医疗风险和社会成本。
这起看似平常的医疗案例,折射出我国居民急救知识体系建设的深层课题。
当传统经验与现代医学发生碰撞时,唯有建立科学认知、完善应急机制,方能在"小意外"与"大健康"之间筑起安全防线。
正如医疗专家所言,文明进食习惯的培养与正确急救知识的普及,应当成为健康中国战略中不可忽视的民生细节。