清华大学垂杨柳医院神经外科脑血管病介入组近日完成了一次高难度的手术，给70岁的高先生实施了椎动脉狭窄支架植入术联合动脉瘤栓塞术，一次手术解决了两大难题。这次手术成功把刘磊副主任医师的精湛医术展示得淋漓尽致。他用“四步走”的方式，顺利完成了整个过程。首先，刘磊通过股动脉穿刺建立通路。因为狭窄严重，导引导管很难通过椎动脉开口，强行通过可能导致斑块脱落或损伤血管内膜。刘磊利用小球囊穿梭技术成功引导导引导管通过狭窄处。接下来，他处理了动脉瘤，用微导管将弹簧圈填入动脉瘤腔内，直至完全栓塞。因为瘤颈宽，他还在载瘤动脉内植入了支架以降低复发率。然后，刘磊选择合适尺寸的球囊扩张式支架释放于右侧椎动脉起始部狭窄段。最后通过再次造影验证了手术效果：狭窄消失了，支架位置良好，动脉瘤也不显影了。这次手术历时约2.5小时，患者术后恢复良好，第二天就顺利出院了。这次手术让我们看到了清华大学垂杨柳医院神经外科在处理复杂脑血管疾病方面的技术实力。刘磊解释说，“狭窄”和“动脉瘤”往往存在因果关系——狭窄导致血流动力学改变，远端血管壁长期受冲击容易形成动脉瘤。因此一期同时处理既解除病因又消除后果还减轻患者负担。但这对术者要求极高：需要精准判断两者关系和选择合适器械顺序。 神经外科医生们通过一次手术就解决了高先生的两个大问题：右侧椎动脉起始部重度狭窄约70%和右侧颅内段存在夹层动脉瘤。高先生两年前曾行冠状动脉搭桥术，平常规律服药。两个月前因左上肢突然麻木被送往清华大学垂杨柳医院急诊科就诊，头颅CT提示右侧顶叶少量蛛网膜下腔出血。后来入住神经外科进一步诊治，全脑血管造影（DSA）显示右侧椎动脉颅内段还有多处问题：右侧颈内动脉颅外段重度狭窄以及左侧颈内动脉通过前交通动脉代偿等问题。右侧颅内椎动脉是供应小脑和脑干的主要血管，狭窄容易导致后循环缺血、梗死。而远端动脉瘤就像埋藏在血管壁上的“不定时炸弹”，一旦破裂后果不堪设想。 这次手术充分展示了清华大学附属垂杨柳医院神经外科在复杂脑血管病变治疗方面的技术实力。患者术后头部昏沉感明显好转，第二天就顺利出院了。这次成功实施体现了医生们在处理复杂脑血管疾病方面的技术水平和经验积累。 患者高先生患有高血压病多年且2年前曾行冠状动脉搭桥术，这次手术成功实施也让我们看到了医生们在面对复杂病例时的专业素养和应变能力。清华大学附属垂杨柳医院急诊科和神经外科团队为患者提供了优质高效的医疗服务。 总之这次成功案例让我们看到了清华大学附属垂杨柳医院神经外科在脑血管病变治疗方面的深厚底蕴和不断进取精神。