一、问题：被忽视的"小病"引发严重后果 鼻窦炎在儿童群体中发病率较高，许多家长将其视为普通感冒的附带症状——认为无需特殊处理。然而——南京儿童医院耳鼻咽喉科近期接连收治的两起病例，揭示了这个认知误区背后潜藏的巨大风险。 第一例患儿小宇，男，就诊前曾因左侧眼部不适被外院诊断为结膜炎，接受滴眼治疗后症状不仅未见好转，反而持续加重，出现眼眶周围及面部明显红肿、压痛，并伴有发热。家长随即转诊至南京儿童医院，门诊影像检查确认为急性鼻窦炎合并眶周蜂窝织炎。住院强化抗感染治疗一周后，复查提示左眼眶内壁脓肿已经形成，眼球受压风险显著上升，视力面临威胁。 第二例患儿婷婷，女，6岁，以间断发热六天、头晕半天为主诉入院。常规抗感染治疗无效，影像检查显示右侧鼻窦炎合并右侧硬膜外脓肿。脓肿位于颅骨与硬脑膜之间，一旦破入颅内，可引发化脓性脑膜炎乃至脑脓肿，死亡率极高，情况十分危急。 二、原因：儿童解剖特点决定高风险性 南京儿童医院耳鼻咽喉科主任李琦指出，儿童鼻窦炎之所以更容易引发严重并发症，与儿童特殊的解剖结构密切有关。儿童鼻窦尚处于发育阶段，鼻窦与眼眶、颅腔之间仅隔一层薄薄的骨板，解剖间隔远不如成人坚固。一旦鼻窦内脓液积聚、腔内压力升高，炎症极易沿自然解剖通道或骨质破坏区域向周围组织蔓延，进而侵入眼眶乃至颅内。 此外，儿童免疫系统尚未完全成熟，对局部感染的控制能力相对有限，感染扩散速度往往快于成人。加之部分家长对鼻窦炎并发症认识不足，就诊时机偏晚，客观上延误了最佳干预窗口。 三、影响：延误治疗代价沉重 从上述两例病例可以看出，急性鼻窦炎一旦并发眶内或颅内感染，后果远超普通炎症范畴。眶内脓肿若未及时引流，可持续压迫眼球及视神经，导致不可逆的视力损伤；硬膜外脓肿若深入扩散，则可能引发颅内高压、脑膜炎乃至脑脓肿，危及患儿生命。 两名患儿均因病情进展迅速，需在短时间内接受急诊手术，手术难度与风险均显著高于早期干预。这一现实表明，延误治疗不仅增加了患儿的痛苦与风险，也对医疗资源造成了更大消耗。 四、对策：鼻内镜微创技术精准"排雷" 面对两名患儿的紧急病情，南京儿童医院耳鼻咽喉科副主任医师沈小飞分别为其实施了鼻内镜下手术。 针对小宇，手术团队经鼻内镜精准进入病灶，清除上颌窦、筛窦内大量脓性分泌物，并在探查中发现部分眶纸板骨质已糜烂坏死，随即仔细清除坏死组织，打开眶筋膜，将眼眶深部积聚的脓液彻底引流。术后小宇眼部症状迅速改善，两个月后随访鼻腔创面愈合良好，视力未受任何影响。 针对婷婷，手术团队先行清除鼻窦内脓液，随后针对已在硬膜外形成的独立脓肿，再次急诊实施经额窦硬膜外脓肿引流术，术中大量黄色脓液涌出，经充分引流冲洗后，颅内隐患得以彻底清除，患儿头痛症状明显缓解。 李琦主任介绍，鼻内镜微创技术充分利用鼻腔自然通道直达病灶，可在高清视野下精准清除脓肿、实施引流，无需面部切口，创伤小、恢复快，在最大程度保护患儿容貌与功能的同时，取得了良好的临床疗效。目前，该院已在鼻腔、鼻眼、鼻脑相关疾病的内镜手术领域积累了丰富的临床经验，可常规开展各类复杂手术。 五、前景：提升认知是预防关键 专家强调，预防鼻窦炎并发症的关键在于早期识别与规范治疗。家长应重点关注以下预警信号：儿童在呼吸道感染后出现持续高热不退、面部或眼眶周围红肿压痛、头痛头晕加重，或眼球活动受限等异常表现，均应立即就医，切勿自行用药观察或拖延就诊。 从更宏观的视角来看，儿童常见病的科学管理有赖于医疗机构、家庭与社会的协同配合。加强对家长群体的健康教育，提升基层医疗机构对鼻窦炎并发症的识别与转诊能力，是降低此类严重并发症发生率的重要路径。
这两例成功救治的病例再次证明，儿童鼻窦炎绝非小病。提高疾病认知、及时规范治疗是预防严重并发症的关键。对常见病的重视程度，直接关系到重症发生的防控效果。