你听说没，有个病人刚输完20%的高浓度白蛋白，差点就给送到ICU去了。当时那个主任对着护士大吼，质问她为啥没按规矩来。护士说自己也很冤，说挂完这瓶蛋白之后，病人喘得特别厉害，因为没冲管，直接给接上了速尿。一查胸片发现双肺纹理都变粗了，间质也水肿了，眼看情况不好，他们立马准备转去ICU。这种事儿其实挺常见的，“白蛋白+呋塞米+没冲管”这三个因素凑一块儿，病危通知基本就快到了。 那白蛋白输完之后到底要不要冲管？这其实挺讲究的。特别是在用20%这种高浓度白蛋白，或者还得连着用利尿剂、血管活性药物的时候，更得注意。冲管主要是为了防止白蛋白在管子里沉淀结块。像微量泵这种细管子或者中心静脉导管，蛋白质很容易挂在管壁上形成膜堵住路。要是白蛋白和别的药混一块儿还可能出事，冲管能把残留的药液清理干净，省得跟下一种药起反应。 那怎么冲呢？冲多少？用啥液体？一般建议是刚输完蛋白马上冲，然后再推利尿剂。不过也不是说一定要静推速尿，这得看病人具体情况。医生得看病人容量够不够、心肾功能咋样、什么病因、要达到什么目的来综合判断。机械地白蛋白配速尿是不对的，药一般得等蛋白输完30到60分钟后再用效果才好。 另外你得注意啦，人血白蛋白和大多数药物都不能直接混用。现在没有足够的数据支持它们共用通道或者混合输注。原则上最好单独走一路管子或者用冲管的办法把它们隔开才行。