问题：进食“卡喉”背后可能藏着致命风险 洛阳市第一人民医院陇海院区近日收治的一例病例引发关注。患者周女士，89岁，因压疮和肺部感染在老年医学科住院治疗。一次进食时，她突然感觉咽喉有异物并出现呼吸困难。评估发现，上颌全口义齿整体滑入食管入口附近，血氧明显下降，随即被紧急转入重症监护室抢救。医院提醒，这类义齿体积大，且常带金属卡环，一旦嵌顿在咽喉或食管上段，既可能堵塞气道导致窒息，也可能划伤黏膜引发出血、穿孔，甚至造成纵隔感染，处置时间紧、风险高。 原因：卧床与义齿松动叠加，误吞风险上升 临床观察显示，老年人吞咽反射减弱、咳嗽排异能力下降，部分患者还会出现意识波动、体位频繁变化等情况；若义齿固位不牢，侧卧、翻身或咀嚼时更易移位脱落。本次病例中，患者长期卧床且合并感染，整体状态较差；义齿为全口修复体，一旦脱落，往往不易第一时间被发现。业内人士指出，除义齿因素外，镇静类药物使用、脑血管病后遗症、吞咽功能减退等，也是老年人误吞异物的常见诱因。另外，儿童因好奇把小物件放入口中，也属于误吞、误吸的高发人群，家庭与照护机构需加强看护和防范。 影响：从“内镜处理”到“外科手术”，差别往往就在几分钟 救治团队介绍，义齿异物若卡在食管上段或梨状窝，处理不当可能造成黏膜撕裂，继而引发穿孔、纵隔感染等严重并发症；若压迫气道，短时间内即可造成缺氧损伤。该患者入院时动脉血氧分压降至46mmHg，已处于危险水平。为避免更窒息，重症与消化团队先进行气道管理，保障通气与氧合；随后影像、口腔、耳鼻咽喉等科室迅速评估异物位置、形态及潜在损伤风险，形成一致意见：在尽量不扩大损伤的前提下尽快取出义齿。 对策：多学科协同+精细化内镜策略，尽量减少二次伤害 明确风险后，医院启动多学科会诊和急救流程。胃镜下可见义齿位于食管入口附近，金属卡环与周围组织嵌顿。救治团队没有贸然强行夹取，而是根据阻力和嵌顿特点调整策略：先评估操作空间，再置入导丝引导球囊导管到位，充气后缓慢回撤，使义齿在可控力量下脱离嵌顿区域并回到口腔后取出。整个过程历时近1小时。术后患者在重症监护下观察48小时，未出现出血、穿孔等并发症，生命体征逐步平稳。 专家提示，误吞异物后的第一步处置非常关键：应立即停止进食、饮水，避免“吞饭团压下去”“喝醋软化”等做法；也不要盲目拍背、催吐，以免异物移位或引发误吸。应尽快前往具备消化内镜或耳鼻咽喉急诊处置能力的医疗机构，在影像评估基础上选择内镜取出或外科干预。 前景：从个案提醒到日常防护，把风险挡在前面 随着人口老龄化加速，义齿佩戴人群不断扩大，居家和机构照护场景中的误吞风险特点是“可预防、要前置”。多位临床人士建议：佩戴义齿的老年人应建立日常检查习惯，就餐前确认义齿稳固贴合，出现松动及时到口腔科调整或更换；夜间睡眠尽量取下义齿并妥善存放，减少无意识状态下脱落进入咽喉的风险。对长期卧床或吞咽功能下降者，护理人员应加强进食体位管理和吞咽评估，必要时改用软食、半流质，并少量多次喂食。对婴幼儿家庭，应将硬币、纽扣、电池、小积木等小件物品收纳到儿童无法触及处，进食时全程看护，避免跑跳嬉闹增加误吸误吞风险。
这起成功救治既反映了多学科协作在急危重症中的价值，也提醒公众：日常细节同样关乎生命安全；在老龄化背景下，如何把可预防的风险提前识别、提前管理，是医疗与照护体系需要共同面对的课题。正如参与救治的医生所言：“生命安全的保障，始于对日常风险的敬畏之心。”